tag:blogger.com,1999:blog-54169454599722502062023-11-16T21:22:43.145+07:00♥ Cik Madihah™ ♥bukan salah Sith Lord,kalau Madi pilih Jedi ♥mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.comBlogger20125tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-40484900277951546502011-01-31T18:25:00.000+07:002011-01-31T18:25:39.020+07:00menuju powerpoint yang maju.ingat nak buat tajuk macam iklan, like 'selangkah ke alam misteri' ke, 'menuju kedah gemilang 2010' ke, apalah..tapi rasa macam tajuk tu fail plak..huu..ok,kalau korang slalu buat assignment n kene slalu buat presentation dalam bentuk powerpoint,pastu ada plak video cool dalam utube yg korg boleh masukkan dalam ppt tu,..so... <br />
this is the guide about how u can <span style="color: red; font-size: large;">insert the video</span> on<span style="font-size: large;"><span style="color: blue;"> youtube</span></span> to your<span style="font-size: large;"><span style="color: red;"> powerpoint.</span></span><br />
<br />
takdelah guide mana pon..all u have to do is go to this link..<br />
<a href="http://www.zamzar.com/">http://www.zamzar.com/ </a><br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXzFn193VvHmGXdBun5IagyqvD2YVl9fK5gFyQuPjXQLlPA-rcrm9IE8LKdnxEMLQttBZQOu11nPigvWgHSNAP8Ds8TF6hsgUFXk_d6bAWt2_5C-KFxQZkd5IaswXGS4kX-N-XZb2f9z16/s1600/zamzar_ss.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="273" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjXzFn193VvHmGXdBun5IagyqvD2YVl9fK5gFyQuPjXQLlPA-rcrm9IE8LKdnxEMLQttBZQOu11nPigvWgHSNAP8Ds8TF6hsgUFXk_d6bAWt2_5C-KFxQZkd5IaswXGS4kX-N-XZb2f9z16/s320/zamzar_ss.jpg" width="320" /></a></div><br />
<br />
and follow the simple instructions...copy and paste the URL that u want, convert it to the wmv file, and wait for the email...upload from the link given at ur email,then save and puff..!!put it in ur slide presentation.<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
ok ..da daa..!!siti sifir kembali menyusul selepas ini.mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-61324220085552998652010-12-29T17:31:00.000+07:002010-12-29T17:31:21.563+07:00tak semua orang suka kita.kene faham itu.<div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b>ye,tak semua org suker kiter..tak kesah lah macamne kau bersusah payah nak buat sesuatu kerja itu,tak mengharapkan org lain,tak menyusahkan org lain,tak minta pon org lain berterima kasih kat kau....but still..tak semua yg kau buat tu org akan suke..</b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b><br />
</b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b>kau boleh marah aku</b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b>kau boleh sembur aku..</b></span></div><div style="color: red;"><br />
</div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b>tapi bukan cara aku</b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b>bukan gaya aku</b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b><br />
</b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b>nak marah kau balik</b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b>nak sembur kau balik..</b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b>kalau org lain xtau,tapi ni aku..</b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b>aku fikir rasional,nak marah2 balik buat ape..buat hypertension jek..</b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b>muka pon kedut...*awww*</b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b>cool sudee.. </b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b><br />
</b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b>dah2 xboleh bebel banyak2.aku jek yg paham.org lain xpaham dan x boleh paham .</b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b><br />
</b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b><br />
</b></span></div><div style="color: red;"><span style="font-size: large;"><b><br />
</b></span></div>mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-17776290424612706732010-10-03T22:38:00.001+07:002010-10-03T22:47:28.136+07:00bARdbOO GIVEAWAY<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div style="color: red; text-align: center;"><b>YEAYYY..ITS A GIVEAWAY TIME..!!</b></div><br />
<div style="color: magenta;"><b>HOH KAMU NI PANTANG KALAU ADE GIVEAWAY-GIVEAWAY TAW..LAJU JEK..</b></div><div style="color: magenta;"><b>DULU MAIN PETSOCIETY PON SAYELAH ORG PALING RAJIN MENERIMA DAN *UHUK*MEMBERI*UHUK*...</b></div><div style="color: magenta;"><br />
</div><div style="color: magenta;"><b>EH TERcapslock nampak sgt tengah membuat kerja tetiba tangan gatal nk baca blog lah,tengok shopblog lah..</b></div><div style="color: magenta;"><b><br />
</b></div><div style="color: magenta;"><b><br />
</b></div><div style="color: magenta;"><b>ok ok berbalik ke sri pentas,time ni teringin plak nk masuk giveaway <a href="http://www.bardboo.com/2010/07/bardboo-giveaway.html">bardboo</a>.sebenarnya dah lama dah baca blog ni..cuma x follow . dulu2 tuan empunya blog xkawen lagi tapi skang bila dah bukak oh oh dah kawen rupenye ,..hehehe..tapi even xfollow pon,tapi dulu letak kat friendlist sbb ingat nak masuk contest bard pasal ayah kesayangan.tapi sbb contest dan xsempat nk hntr karangan*ceh karangan*tidak melebihi 120 patah perkataan,maka xjadik masuk contest.dan oleh kerana ini giveaway yg tidak memerlukan kudrat,maka saya pon dengan hidung kembang nya join lah..</b></div><br />
<br />
eh eh melalut macam dah boleh buat karangan 120 patah perkataan plak dan boleh menang contest.ehehe..<br />
baik2..sape2 boleh join giveaway ni <a href="http://www.bardboo.com/">di siniiiii.</a>........<br />
<br />
<a href="http://www.bardboo.com/2010/07/bardboo-giveaway.html">http://www.bardboo.com/2010/07/bardboo-giveaway.html </a><br />
<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3TlNsvTLlzd9INquOvovAL1PKD-2nNqPtqOWqOxQsn0tkDnxGQ9revnpvFEc7uXlNj-u0jOi8OHN2Ef4X_pvh4mBRkZDeZADREnLfyRhRKeKds3cvRePd6K8Dd1AWG04ATih1erbS0jtd/s1600/banner+GA.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj3TlNsvTLlzd9INquOvovAL1PKD-2nNqPtqOWqOxQsn0tkDnxGQ9revnpvFEc7uXlNj-u0jOi8OHN2Ef4X_pvh4mBRkZDeZADREnLfyRhRKeKds3cvRePd6K8Dd1AWG04ATih1erbS0jtd/s320/banner+GA.png" width="320" /></a></div><br />
<br />
<div style="color: lime; text-align: center;"><b>terima kasih daun keladi,</b></div><div style="color: lime; text-align: center;"><b>kalau untung sabut timbuli,</b></div><div style="color: lime; text-align: center;"><br />
</div><div style="color: lime; text-align: center;"><b>*sengaja meletak 'timbuli' disitu supaya terdengar lebih rhythm*</b></div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;">bye!!!</div>mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-46540946231699724052010-10-01T11:37:00.000+07:002010-10-01T11:37:45.859+07:00rasa mahu ''K''..????<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiARfNnHSVK0PPtg5o7_YjLW9lCPukSwQAn9EfwfvOsrJjzJAzIiQG_A74gdY0WKEt-sokattRovVpJ7eNwP2RsJ7hiF6Wirqd0guCHG2gRgh-XhglXfP09lOVHXjj50zfBguqJ5AMtEg3U/s1600/22.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiARfNnHSVK0PPtg5o7_YjLW9lCPukSwQAn9EfwfvOsrJjzJAzIiQG_A74gdY0WKEt-sokattRovVpJ7eNwP2RsJ7hiF6Wirqd0guCHG2gRgh-XhglXfP09lOVHXjj50zfBguqJ5AMtEg3U/s320/22.jpg" width="320" /></a></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;"></span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;"></span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;"> </span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;">KERJA cepat</span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;"> </span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;"> </span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;">KETAWA kuat</span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;"> </span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;">KENTUT wangi</span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;"><br />
</span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;">KENAPA..??TAK PERCAYA..</span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;"><br />
</span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;"><br />
</span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;"><br />
</span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;"> </span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;"> </span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;"> </span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;">KURA2 DALAM PERAHU </span></span></div><div style="text-align: center;"><span style="color: magenta;"><span style="font-weight: bold;"> </span></span></div><div style="text-align: center;"><b><span style="color: magenta;">p/s:kura2,boleh pinjam perahu kejap.saye nak g johor nak balik rumah.huwaa.nak balik.sob sob sob.</span></b></div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: left;"><br />
</div>mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-23623207770028287402010-09-29T20:33:00.001+07:002010-09-29T20:35:31.159+07:00OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK-REFERAT<div style="color: magenta;"><b>*Ok,ini pulak referat OMSK ..sudah di approve oleh dr Teppy..hope can help u guys out there who's been looking for a reference ..!*</b></div><br />
<br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">BAB I : PENDAHULUAN</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIS</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Otitis media supuratif kronik ( OMSK ) ialah infeksi kronis di telinga tengah dengan perforasi membran timpani dan sekret yang keluar dari telinga tengah terus-menerus atau hilang timbul, sekret dapat encer atau kental, bening atau berupa nanah. Otitis media supuratif kronis merusak jaringan lunak pada telinga tengah dapat juga merusak tulang dikarenakan terbentuknya jaringan patologik sehingga sedikit sekali atau tidak pernah terjadi resolusi spontan. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Otitis media supuratif kronis terbagi antara benigna dan maligna, maligna karena terbentuknya kolesteatom yaitu epitel skuamosa yang bersifat osteolitik. Penyakit OMSK ini biasanya terjadi perlahan-lahan dan penderita datang dengan gejala-gejala penyakit yang sudah lengkap dan morbiditas penyakit telinga tengah kronis ini dapat berganda, gangguan pertama berhubungan dengan infeksi telinga tengah yang terus dan gangguan kedua adalah kehilangan fungsi pendengaran yang disebabkan kerusakan mekanisme hantaran suara dan kerusakan konka karena toksisitas atau perluasan infeksi langsung.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Survei prevalensi di seluruh dunia, yang walaupun masih bervariasi dalam hal definisi penyakit, metode sampling serta mutu metodologi, menunjukkan beban dunia akibat OMSK melibatkan 65–330 juta orang dengan telinga berair, 60% di antaranya (39–200 juta) menderita kurang pendengaran yang signifikan. Secara umum, prevalensi OMSK di Indonesia adalah 3,8% dan pasien OMSK merupakan 25% dari pasien-pasien yang berobat di poliklinik THT rumah sakit di Indonesia. Penatalaksanaan OMSK didasarkan pada tipe klinik penyakit. Tujuan penting dalam penatalaksanaan OMSK adalah untuk mengusahakan telinga yang ‘aman’ dan pertimbangan fungsional merupakan tujuan yang sekunder. Terapi medikamentosa ditujukan pada OMSK tipe jinak dan tindakan operasi dikerjakan pada OMSK tipe ganas .</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><img height="150" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg" width="209" /> <img height="150" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.jpg" width="194" /></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gambar 1: Membran timpani pada telinga normal (kiri) dan pada pasien OMSK (kanan)</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">BAB II</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">PEMBAHASASAN</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span style="height: 40px; left: 0px; margin-left: 433px; margin-top: 287px; position: absolute; width: 122px; z-index: 251657728;"><img height="40" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image005.gif" width="122" /></span><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;"><img height="242" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image007.jpg" width="470" /></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.1. ANATOMI TELINGA TENGAH</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Telinga tengah terdiri dari :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Membran timpani.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Kavum timpani.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Prosesus mastoideus.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Tuba eustachius</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.1.1. Membran Timpani</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><img height="232" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image009.jpg" width="310" /></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Membran timpani dibentuk dari dinding lateral kavum timpani dan memisahkan liang telinga luar dari kavum timpani. Membrana timpani merupakan kerucut, dimana bagian puncak dari kerucut menonjol kearah kavum timpani, puncak ini dinamakan umbo. Dari umbo kemuka bawah tampak refleks cahaya ( none of ligt). Membran timpani mempunyai tiga lapisan yaitu </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Stratum kutaneum ( lapisan epitel) berasal dari liang telinga.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Stratum mukosum (lapisan mukosa) berasal dari kavum timpani.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Stratum fibrosum ( lamina propria) yang letaknya antara stratum kutaneum dan mukosum.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Secara Anatomis membrana timpani dibagi dalam 2 bagian :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Pars tensa</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Merupakan bagian terbesar dari membran timpani suatu permukaan yang tegang dan bergetar sekeliling menebal dan melekat pada anulus fibrosus pada sulkus timpanikus bagian tulang dari tulang temporal.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Pars flasida atau membran Shrapnell, letaknya dibagian atas muka dan lebih tipis dari pars tensa dan pars flasida dibatasi oleh 2 lipatan yaitu :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Plika maleolaris anterior ( lipatan muka).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Plika maleolaris posterior ( lipatan belakang).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.1.2. Kavum Timpani</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kavum timpani terletak didalam pars petrosa dari tulang temporal, bentuknya bikonkaf, atau seperti kotak korek api. Diameter anteroposterior atau vertikal 15mm, sedangkan diameter transversal 2-6 mm. Kavum timpani mempunyai 6 dinding yaitu : bagian atap, lantai, dinding</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">lateral, dinding medial, dinding anterior, dinding posterior.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Atap kavum timpani.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dibentuk oleh lempengan tulang yang tipis disebut tegmen timpani. Tegmen timpani memisahkan telinga tengah dari fosa kranial dan lobus temporalis dari otak. Bagian ini juga dibentuk oleh pars petrosa tulang temporal dan sebagian lagi oleh skuama dan garis sutura petroskuama. Dinding ini hanya dibatasi oleh tulang yang tipis atau ada kalanya tidak ada tulang sama sekali ( dehisensi).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Lantai kavum timpani</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dibentuk oleh tulang yang tipis memisahkan lantai kavum timpani dari bulbus jugularis, atau tidak ada tulang sama sekali hingga infeksi dari kavum timpani mudah merembet ke bulbus vena jugularis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Dinding medial.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dinding medial ini memisahkan kavum timpani dari telinga dalam, ini juga merupakan dinding lateral dari telinga dalam. Dinding ini pada mesotimpanum menonjol kearah kavum timpani, yang disebut promontorium Tonjolan ini oleh karena didalamnya terdapat koklea. Didalam promontorium terdapat beberapa saluran-saluran yang berisi saraf-saraf yang membentuk pleksus timpanikus.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dibelakang dan atas promontorium terdapat fenestra vestibuli atau foramen ovale (oval windows), bentuknya seperti ginjal dan berhubungan pada kavum timpani dengan vestibulum, dan ditutupi oleh telapak kaki stapes dan diperkuat oleh ligamentum anularis. Foramen ovale berukuran 3,25 mm x 1,75 mm. Diatas fenestra vestibuli, sebagai tempat jalannya nervus fasialis. Kanalis ini didalam kavum timpani tipis sekali atau tidak ada tulang sama sekali ( dehisensi). Fenestra koklea atau foramen rotundum ( round windows), ditutupi oleh suatu membran yang tipis yaitu membran timpani sekunder, terletak dibelakang bawah. Foramen rotundum ini berukuran 1,5 mm x 1,3 mm pada bagian anterior dan posterior 1,6 mm. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Kedua lekukan dari foramen ovale dan rotundum berhubungan satu sama lain pada batas posterior mesotimpanum melalui suatu fosa yang dalam yaitu sinus timpanikus. Suatu ruang secara klinis sangat penting ialah sinus posterior atau resesus fasial yang didapat disebelah lateral kanalis fasial dan prosesus piramidal. Dibatasi sebelah lateral oleh anulus timpanikus posterosuperior, sebelah superior oleh prosesus brevis inkus yang melekat kefosa inkudis. Lebar resesus fasialis 4,01 mm dan tidak bertambah semenjak lahir. Resesus fasialis penting karena sebagai pembatas antara kavum timpani dengan kavum mastoid sehingga bila aditus ad antrum tertutup karena suatu sebab maka resesus fasialis bisa dibuka untuk menghubungkan kavum timpani dengan kavum mastoid.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Dinding posterior</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dinding posterior dekat keatap, mempunyai satu saluran disebut aditus, yang menghubungkan kavum timpani dengan atrum mastoid melalui epitimpanum. Dibawah aditus terdapat lekukan kecil yang disebut fosa inkudis yang merupakan suatu tempat prosesus brevis dari inkus dan melekat pada serat-serat ligamen. Dibawah fosa inkudis dan dimedial dari korda timpani adalah piramid, tempat terdapatnya tendon muskulus stapedius, tendon yang berjalan keatas dan masuk kedalam stapes. Diantara piramid dan anulus timpanikus adalah resesus fasialis. Dibelakang dinding posterior kavum timpani adalah fosa kranii posterior dan sinus sigmoid. Disebelah dalam dari piramid dan nervus fasialis merupakan perluasan kearah posterior dari mesotimpani adalah sinus timpani. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. Dinding anterior</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dinding anterior kavum timpani agak sempit tempat bertemunya dinding medial dan dinding lateral kavum timpani. Dinding anterior bawah adalah lebih besar dari bagian atas dan terdiri dari lempeng tulang yang tipis menutupi arteri karotis pada saat memasuki tulang tengkorak dan sebelum berbelok ke anterior. Dinding ini ditembus oleh saraf timpani karotis superior dan inferior yang membawa serabut-serabut saraf simpatis kepleksus timpanikus dan oleh satu atau lebih cabang timpani dari arteri karotis internal. Dinding anterior ini terutama berperan sebagai muara tuba eustachius. Tuba ini berhubungan dengan nasofaring dan mempunyai dua fungsi. Pertama menyeimbangkan tekanan membran timpani pada sisi sebelah dalam, kedua sebagai drainase sekresi dari telinga tengah, termasuk sel-sel udara mastoid. Diatas tuba terdapat sebeuah saluran yang berisi otot tensor timpani. Dibawah tuba, dinding anterior biasanya tipis dimana ini merupakan dinding posterior dari saluran karotis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6. Dinding lateral</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dinding lateral kavum timpani adalah bagian tulang dan membran. Bagian tulang berada diatas dan bawah membran timpani.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings 2"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kavum timpani terdiri dari :</span></u></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Tulang-tulang pendengaran ( maleus, inkus, stapes).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Dua otot.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Saraf korda timpani.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Saraf pleksus timpanikus.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify; text-indent: 0cm;"><span style="font-family: "Wingdings 2"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><u><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tulang-tulang pendengaran terdiri dari :</span></u></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Malleus ( hammer / martil).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Inkus ( anvil/landasan)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Stapes ( stirrup / pelana)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Malleus</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><img height="214" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image011.jpg" width="249" /> <img height="214" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image013.jpg" width="228" /></span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Malleus adalah tulang yang paling besar diantara semua tulang-tulang pendengaran dan terletak paling lateral, leher, prosesus brevis (lateral), prosesus anterior, lengan (manubrium). panjangnya kira-kira 7,5 sampai 9,0 mm. Kepala terletak pada epitimpanum atau didalam rongga atik, sedangkan leher terletak dibelakang pars flaksida membran timpani. Manubrium terdapat didalam membrane timpani, bertindak sebagai tempat perlekatan serabut-serabut tunika propria. Ruang antara kepala dari maleus dan membran Shrapnell dinamakan Ruang Prussak. Maleus ditahan oleh ligamentum maleus anterior yang melekat ke tegmen dan juga</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">oleh ligamentum lateral yang terdapat diantara basis prosesus brevis dan pinggir lekuk Rivinus.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Inkus</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><img height="203" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image015.jpg" width="243" /> <img height="203" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image017.jpg" width="245" /></span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Inkus terdiri dari badan inkus ( corpus) dan 2 kaki yaitu : prosesus brevis dan prosesus longus. Sudut antara prosesus brevis dan longus membentuk sudut lebih kurang 100 derajat. Inkus berukuran 4,8 mm x 5,5 mm pada pinggir dari corpus, prosesus longus panjangnya 4,3 mm-5,5 mm. Inkus terletak pada epitimpanum, dimana prosesus brevis menuju antrum,</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">prosesus longus jalannya sejajar dengan manubrium dan menuju ke bawah. Ujung</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">prosesus longus membengkok kemedial merupakan suatu prosesus yaitu prosesus</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">lentikularis. Prosesus ini berhubungan dengan kepala dari stapes. Maleus dan inkus bekerja sebagai satu unit, memberikan respon rotasi terhadap gerakan membran timpani melalui suatu aksis yang merupakan suatu garis antara ligamentum maleus anterior dan ligamentum inkus pada ujung prosesus brevis. Gerakan-gerakan tersebut tetap dipelihara berkesinambungan oleh inkudomaleus. Gerakan rotasi tersebut diubah menjadi gerakan seperti piston pada</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">stapes melalui sendi inkudostapedius.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Stapes</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><img height="191" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image019.jpg" width="267" /> <img height="186" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image021.jpg" width="239" /></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Merupakan tulang pendengaran yang teringan, beratnya hanya 2,5 mg, tingginya 4mm-4,5 mm. Stapes terdiri dari kepala, leher, krura anterior dan posterior dan telapak kaki ( foot plate), yang melekat pada foramen ovale dengan perantara ligamentum anulare.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tendon stapedius berinsersi pada suatu penonjolan kecil pada permukaan posterior dari leher stapes. Kedua krura terdapat pada bagian leher bawah yang lebar dan krura anterior lebih tipis dan kurang melengkung dari pada posterior. Kedua berhubungan dengan foot plate yang biasanya mempunyai tepi superior yang melengkung, hampir lurus pada tepi posterior dan melengkung di anterior dan ujung posterior. panjang foot plat e 3 mm dan lebarnya 1,4 mm, dan terletak pada fenestra vestibuli dimana ini melekat pada tepi tulang dari kapsul labirin oleh ligamentum anulare Tinggi stapes kira-kira 3,25 mm.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Otot-otot pada kavum timpani.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terdiri dari : otot tensor timpani ( muskulus tensor timpani) dan otot stapedius ( muskulus stapedius) Otot tensor timpani adalah otot kecil panjang yang berada 12 mm diatas tuba eustachius. Otot ini melekat pada dinding semikanal tensor timpani. Kanal ini terletak diatas liang telinga bagian tulang dan terbuka kearah liang telinga sehingga disebut semikanal. Serabut -serabut otot bergabung dan menjadi tendon pada ujung timpanisemikanal yang ditandai oleh prosesus kohleoform. Prosesus ini membuat tendon tersebut membelok kearah lateral kedalam telinga tengah. Tendon berinsersi pada bagian atas leher maleus. Muskulus tensor timpani disarafi oleh cabang saraf kranial ke 5. kerja otot ini menyebabkan membran timpani tertarik kearah dalam sehingga menjadi lebih tegang dan meningkatkan frekuensi resonansi system penghantar suara serta melemahkan suara dengan freksuensi rendah.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Otot stapedius adalah otot yang relatif pendek. Bermula dari dalam kanalnya didalam eminensia piramid, serabut ototnya melekat ke perios kanal tersebut. Serabut-serabutnya bergabung membentuk tendon stapedius yang berinsersi pada apek posterior leher stapes. M. Stapedius disarafi oleh salah satu cabang saraf kranial ke 7 yang timbul ketika saraf tersebut melewati m. stapedius tersebut pada perputarannya yang kedua. Kerja m.stapedius menarik stapes ke posterior mengelilingi suatu pasak pada tepi posterior basis stapes. Keadaan ini stapes kaku, memperlemah transmisi suara dan meningkatkan frekuensi resonansi tulang-tulang pendengaran.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Saraf Korda timpani</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><img height="232" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image023.jpg" width="303" /><img height="232" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image025.jpg" width="293" /></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Merupakan cabang dari nervus fasialis masuk ke kavum timpani dari kanalikulus posterior yang menghubungkan dinding lateral dan posterior. Korda timpani memasuki telinga tengah bawah pinggir posterosuperior sulkus timpani danberjalan keatas depan lateral keprosesus longus dari inkus dan kemudian ke bagian bawah leher maleus tepatnya diperlekatan tendon tensor timpani. Setelah berjalan kearah medial menuju ligamentum maleus anterior, saraf ini keluar melalui fisura petrotimpani. Korda timpani juga mengandung jaringan sekresi parasimpatetik yang berhubungan dengan kelenjar ludah sublingual dan submandibula melalui ganglion submandibular. Korda timpani memberikan serabut perasa pada 2/3 depan lidah bagian anterior.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Saraf fasial</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Saraf fasial terutamaterdiri dari dua komponen yang berbeda, yaitu :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Saraf motorik untuk otot-otot yang berasal dari lengkung brankial kedua (faringeal) yaitu otot ekspresi wajah, stilohioid, posterior belly m. Digastrik dan m. stapedius.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Saraf intermedius yang terdiri dari saraf sensori dan sekretomotor parasimpatetis preganglionik yang menuju ke semua glandula wajah kecuali parotis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">PERDARAHAN KAVUM TIMPANI</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pembuluh-pembuluh darah yang memberikan vaskularisasi kavum timpani adalah arteri-arteri kecil yang melewati tulang yang tebal. Sebagian besar pembuluh darah yang menuju kavum timpani berasal dari cabang arteri karotis eksterna. Pada daerah anterior mendapat vaskularisasi dari a. timpanika anterior, yang merupakan cabang dari a. maksilaris interna yang masuk ke telinga tengah melalui fisura petrotimpanika. Pada daerah posterior mendapat vaskularisasi dari a. timpanika psoterior, yang merupakan cabang dari a. mastoidea yaitu a. stilomastoidea. Pada daerah superior mendapat perdarahan dari cabang a. meningea media</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">juga a. petrosa superior, a. timpanika superior dan ramus inkudomalei. Pembuluh vena kavum timpani berjalan bersama-sama dengan pembuluh arteri menuju pleksus venosus pterigoid atau sinus petrosus superior. Pembuluh getah bening kavum timpani masuk ke dalam pembuluh getah bening retrofaring atau ke nodulus limfatikus parotis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.1.3. Tuba Eustachius</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><img height="238" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image027.jpg" width="250" /></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tuba eustachius disebut juga tuba auditory atau tuba faringotimpani. bentuknya seperti huruf S. Tuba ini merupakan saluran yang menghubungkan kavum timpani dengan nasofaring. Pada orang dewasa panjang tuba sekitar 36 mm berjalan ke bawah, depan dan medial dari telinga tengah 13 dan pada anak dibawah 9 bulan adalah 17,5 mm.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tuba terdiri dari 2 bagian yaitu :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Bagian tulang terdapat pada bagian belakang dan pendek (1/3 bagian).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Bagian tulang rawan terdapat pada bagian depan dan panjang (2/3 bagian).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bagian tulang sebelah lateral berasal dari dinding depan kavum timpani, dan bagian tulang rawan medial masuk ke nasofaring. Bagian tulang rawan ini berjalan kearah posterior, superior dan medial sepanjang 2/3 bagian keseluruhan panjang tuba (4 cm), kemudian bersatu dengan bagian tulang atau timpani. Tempat pertemuan itu merupakan bagian yang sempit yang disebut ismus. Bagian tulang tetap terbuka, sedangkan bagian tulang rawan selalu tertutup dan berakhir pada dinding lateral nasofaring. Pada orang dewasa muara tuba pada</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">bagian timpani terletak kira-kira 2-2,5 cm, lebih tinggi dibanding dengan ujungnya nasofaring. Pada anak-anak, tuba pendek, lebar dan letaknya mendatar maka infeksi mudah menjalar dari nasofaring ke telinga tengah. Tuba dilapisi oleh mukosa saluran nafas yang berisi sel-sel goblet dan kelenjar mucus dan memiliki lapisan epitel bersilia didasarnya. Epitel tuba terdiri dari epitel selinder berlapis dengan sel selinder. Disini terdapat silia dengan pergerakannya ke arah faring. Sekitar ostium tuba terdapat jaringan limfosit yang dinamakan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">tonsil tuba. Otot yang berhubungan dengan tuba eustachius yaitu :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. M. tensor veli palatini</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. M. elevator veli palatini</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. M. tensor timpani</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. M. salpingofaringeus</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Fungsi tuba eustachius sebagai ventilasi telinga yaitu mempertahankan keseimbangan tekanan udara didalam kavum timpani dengan tekanan udara luar, drenase sekret dari kavum timpani ke nasofaring dan menghalangi masuknya sekret dari nasofaring ke kavum timpani.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.1.4. Prosesus Mastoideus</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><img height="254" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image029.jpg" width="309" /><img height="254" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image031.jpg" width="288" /></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rongga mastoid berbentuk seperti bersisi tiga dengan puncak mengarah ke kaudal. Atap mastoid adalah fosa kranii media. Dinding medial adalah dinding lateral fosa kranii posterior. Sinus sigmoid terletak dibawah duramater pada daerah ini. Pada dinding anterior mastoid terdapat aditus ad antrum. Aditus antrum mastoid adalah suatu pintu yang besar iregular berasal dari epitisssmpanum posterior menuju rongga antrum yang berisi udara, sering disebut sebagai aditus ad antrum. Dinding medial merupakan penonjolan dari kanalis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">semisirkularis lateral. Dibawah dan sedikit ke medial dari promontorium terdapat kanalis bagian tulang dari n. fasialis. Antrum mastoid adalah sinus yang berisi udara didalam pars petrosa tulang temporal. Berhubungan dengan telinga tengah melalui aditus dan mempunyai sel-sel udara mastoid yang berasal dari dinding-dindingnya. Antrum sudah berkembang baik pada saat lahir dan pada dewasa mempunyai volume 1 ml, panjang dari depan kebelakang sekitar 14 mm, daria atas kebawah 9mm dan dari sisi lateral ke medial 7 mm. Dinding medial dari antrum berhubungan dengan kanalis semisirkularis posterior dan lebih ke dalam dan inferiornya terletak sakus endolimfatikus dan dura dari fosa kranii posterior. Atapnya membentuk bagian dari lantai fosa kranii media dan memisahkan antrum dengan otak lobus temporalis. Dinding posterior terutama dibentuk oleh tulang yang menutupi sinus. Dinding lateral merupakan bagian dari pars skumosa tulang temporal dan meningkat ketebalannya selama hidup dari sekitar 2 mm pada saat lahir hingga 12-15 mm pada dewasa. Prosesus mastoid sangat penting untuk sistem pneumatisasi telinga. Pneumatisasi didefinisikan sebagai suatu proses pembentukan atau perkembangan rongga-rongga udara didalam tulang temporal, dan sel-sel udara yang terdapat didalam mastoid adalah sebagian dari sistem pneumatisasi yang meliputi banyak bagian dari tulang temporal. Sel-sel prosesus mastoid yang mengandung udara berhubungan dengan udara didalam telinga tengah. Bila prosesus mastoid tetap berisi tulang-tulang kompakta dikatakan sebagai pneumatisasi jelek dan sel-sel yang berpneumatisasi terbatas pada daerah sekitar antrum. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.2. FISIOLOGI PENDENGARAN</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><img height="241" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image033.jpg" width="292" /><img height="241" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image035.jpg" width="304" /></span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Getaran suara ditangkap oleh daun telinga yang dialirkan keliang telinga dan mengenai membran timpani, sehingga membran timpani bergetar. Getaran ini diteruskan ke tulang-tulang pendengaran yang berhubungan satu sama lain. Selanjutnya stapes menggerakkan tingkap lonjong (foramen ovale) yang juga menggerakkan perilimf dalam skala vestibuli. Getaran diteruskan melalui membrane Reissener yang mendorong endolimf dan membran basal kearah bawah, perilimf dala m skala timpani akan bergerak sehingga tingkap (forame rotundum) terdorong ke arah luar. Skala media yang menjadi cembung mendesak endolimf dan mendorong membran basal, sehingga menjadi cembung kebawah dan menggerakkan perilimf pada skala timpani. Pada waktu istirahat ujung sel rambut berkelok-kelok, dan dengan berubahnya membran basal ujung sel rambut menjadi lurus. Rangsangan fisik tadi diubah oleh adanya perbedaan ion Kalium dan ion Natrium menjadi aliran listrik yang diteruskan ke cabang-cabang n.VII, yang kemudian meneruskan rangsangan itu ke pusat sensorik pendengaran diotak ( area 39-40) melalui saraf pusat yang ada dilobus temporalis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.3. OTITIS MEDIA SUPURATIF KRONIK</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.3.1. DEFINISI</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> Para ahli otologi beberapa tahun ini membuat kesepakatan untuk penerapan istilah dalam gambaran klinik dan patologi dari OMSK. Gambaran dasar yang sering pada semua kasus OMSK adalah dijumpai membrana timpani yang tidak intak. OMSK adalah stadium dari penyakit telinga tengah dimana terjadi peradangan kronis dari telinga tengah dan mastoid dan membran timpani tidak intak ( perforasi ) dan ditemukan sekret (otorea), purulen yang hilang timbul. Sekret mungkin encer atau kental, bening atau berupa nanah dan berlangsung lebih dari 2 bulan. Perforasi sentral adalah pada pars tensa dan sekitar dari sisa membran timpani atau sekurang-kurangnya pada annulus. Lokasi perforasi sentral ditandai oleh hubungannya dengan manubrium mallei. Defek dapat ditemukan seperti pada anterior, posterior, inferior atau subtotal. Perforasi subtotal adalah suatu defek yang besar disekelilingnya dengan annulus yang masih intak. Otitis media kronis terjadi dalam beberapa bentuk melibatkan mukosa dan merusak tulang (kolesteatom). Menurut Ramalingam bahwa OMSK adalah peradangan kronis lapisan mukoperiosteum dari middle ear cleft sehingga menyebabkan terjadinya perubahan-perubahan patologis yang ireversibel. Dari definisi diatas terlihat bahwa adanya perforasi membran timpani merupakan syarat yang harus dipenuhi untuk diagnosa OMSK, sedangkan secret yang keluar bisa ada dan bisa pula tidak.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.3.2. KLASIFIKASI</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">OMSK dapat dibagi atas 2 tipe yaitu :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Tipe tubotimpani = tipe jinak = tipe aman = tipe rhinogen.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyakit tubotimpani ditandai oleh adanya perforasi sentral atau pars tensa dan gejala klinik yang bervariasi dari luas dan keparahan penyakit. Beberapa faktor lain yang mempengaruhi keadaan ini terutama patensi tuba eustachius, infeksi saluran nafas atas, pertahanan mukosa terhadap infeksi yang gagal pada pasien dengan daya tahan tubuh yang rendah, disamping itu campuran bakteri aerob dan anaerob, luas dan derajat perubahan mukosa, serta migrasi sekunder dari epitel skuamous. Sekret mukoid kronis berhubungan dengan hiperplasia goblet sel, metaplasia dari mukosa telinga tengah pada tipe respirasi dan mukosiliar yang jelek.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Secara klinis penyakit tubotimpani terbagi atas:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.1. Penyakit aktif</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada jenis ini terdapat sekret pada telinga dan tuli. Biasanya didahului oleh perluasan infeksi saluran nafas atas melalui tuba eutachius, atau setelah berenang dimana kuman masuk melalui lia ng telinga luar. Sekret bervariasi dari mukoid sampai mukopurulen. Ukuran perforasi bervariasi dari sebesar jarum sampai perforasi subtotal pada pars tensa. Jarang ditemukan polip yang besar pada liang telinga luas. Perluasan infeksi ke sel-sel mastoid</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">mengakibatkan penyebaran yang luas dan penyakit mukosa yang menetap harus dicurigai bila tindakan konservatif gagal untuk mengontrol infeksi, atau jika granulasi pada mesotimpanum dengan atau tanpa migrasi sekunder dari kulit, dimana kadang-kadang adanya sekret yang berpulsasi diatas kuadran posterosuperior.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.2. Penyakit tidak aktif</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada pemeriksaan telinga dijumpai perforasi total yang kering dengan mukosa telinga tengah yang pucat. Gejala yang dijumpai berupa tuli konduktif ringan. Gejala lain yang dijumpai seperti vertigo, tinitus,atau suatu rasa penuh dalam telinga.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor predisposisi pada penyakit tubotimpani :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Infeksi saluran nafas yang berulang, alergi hidung, rhinosinusitis kronis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Pembesaran adenoid pada anak, tonsilitis kronis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Mandi dan berenang dikolam renang, mengkorek telinga dengan alat yang terkontaminasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Malnutrisi dan hipogammaglobulinemia.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. Otitis media supuratif akut yang berulang.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.2. Tipe atikoantral = tipe ganas = tipe tidak aman = tipe tulang</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada tipe ini ditemukan adanya kolesteatom dan berbahaya. Penyakit atikoantral lebih sering mengenai pars flasida dan khasnya dengan terbentuknya kantong retraksi yang mana bertumpuknya keratin sampai menghasilkan kolesteatom. Kolesteatom adalah suatu massa amorf, konsistensi seperti mentega, berwarna put ih, terdiri dari lapisan epitel bertatah yang telah nekrotis. Kolesteatom dapat dibagi atas 2 tipe yaitu :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">a. Kongenital</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">b. Didapat.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ad a. Kolesteatom kongenital.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kriteria untuk mendiagnosa kolesteatom kongenital, menurut Derlaki dan Clemis (1965) adalah :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Berkembang dibelakang dari membran timpani yang masih utuh.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Tidak ada riwayat otitis media sebelumnya.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Pada mulanya dari jaringan embrional dari epitel skuamous atau dari epitel undiferential yang berubah menjadi epitel skuamous selama perkembangan.Kongenital kolesteatom lebih sering ditemukan pada telinga tengah atau tulang temporal, umumnya pada apeks petrosa. Dapat menyebabkan fasialis parese, tuli saraf berat unilateral, dan gangguan keseimbangan.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ad b. Kolesteatom didapat.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Primary acquired cholesteatoma: Koelsteatom yang terjadi pada daerah atik atau pars flasida</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Secondary acquired cholesteatoma: Berkembang dari suatu kantong retraksi yang disebabkan peradangan kronis biasanya bagian posterosuperior dari pars tensa. Khasnya perforasi marginal pada bagian posterosuperior. Terbentuknya dari epitel kanal aurikula eksterna yang masuk ke kavum timpani melalui perforasi membran timpani atau kantong retraksi membran timpani pars tensa. Banyak teori yang diajukan sebagai penyebab kolesteatom didapat primer, tetapi sampai sekarang belum ada yang bisa menunjukan penyebab yang sebenarnya.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Teori-teori itu antara lain :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Tekanan negatif dalam atik, menyebabkan invaginasi pars flasida danpembentukan kista.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Metaplasia mukosa telinga tengah dan atik akibat infeksi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Hiperplasia invasif diikuti terbentuknya kista dilapisan basal epidermis pars flasida akibat iritasi oleh infeksi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Sisa-sisa epidermis kongenital yang terdapat di daerah atik.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. Hiperkeratosis invasif dari kulit liang telinga bagian dalam</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ada beberapa teori yang mengatakan bagaimana epitel dapat masuk kedalam kavum timpani. Pada umumnya kolesteatom terdapat pada otitis media kronik dengan perforasi marginal. teori itu adalah :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Epitel dari liang telinga masuk melalui perforasi kedalam kavum timpani dan disini ia membentuk kolesteatom ( migration teori menurut Hartmann); epitel yang masuk menjadi nekrotis, terangkat keatas. Dibawahnya timbul epitel baru. Inipun terangkat hingga timbul epitel-epitel mati, merupakan lamellamel. Kolesteatom yang terjadi ini dinamakan “secondary acquired cholesteatoma”.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Embrional sudah ada pulau-pulau kecil dan ini yang akan menjadi kolesteatom.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Mukosa dari kavum timpani mengadakan metaplasia oleh karena infeksi (metaplasia teori menurut Wendt).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Ada pula kolesteatom yang letaknya pada pars plasida ( attic retraction cholesteatom). Oleh karena tuba tertutup terjadi retraksi dari membrane plasida, akibat pada tempat ini terjadi deskuamasi epitel yang tidak lepas, akan tetapi bertumpuk disini. Lambat laun epitel ini hancur dan menjadi kista. Kista ini tambah lama tambah besar dan tumbuh terus kedalam kavum timpani dan membentuk kolesteatom. Ini dinamakan “primary acquired cholesteatom” atau genuines cholesteatom”. Mula- mula belum timbul peradangan, lambat laun dapat terjadi peradangan. Primary dan secondary acquired cholesteatom ini dinamakan juga “ pseudo cholesteatoma, oleh karena ada pula congenital kolesteatom. Ini juga merupakan suatu lubang dalam tenggorok terutama pada os temporal. Dalam lubang ini terdapat lamel konsentris terdiri dari epitel yang dapat juga menekan tulang sekitarnya. Beda kongenital kolesteatom, ini tidak berhubungan dengan telinga dan tidak akan menimbulkan infeksi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bentuk perforasi membran timpani adalah :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Perforasi sentral</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lokasi pada pars tensa, bisa antero-inferior, postero-inferior dan postero-superior, kadang-kadang sub total. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Perforasi marginal</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terdapat pada pinggir membran timpani dengan adanya erosi dari anulus fibrosus. Perforasi marginal yang sangat besar digambarkan sebagai perforasi total. Perforasi pada pinggir postero-superior berhubungan dengan kolesteatom</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Perforasi atik</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terjadi pada pars flasida, berhubungan dengan primary acquired cholesteatoma.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.3.3. EPIDEMIOLOGI</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Prevalensi OMSK pada beberapa negara antara lain disebabkan, kondisi sosial, ekonomi, suku, tempat tinggal yang padat, hygiene dan nutrisi yang jelek. Kebanyakan melaporkan prevalensi OMSK pada anak termasuk anak yang mempunyai kolesteatom, tetapi tidak mempunyai data yang tepat, apalagi insiden OMSK saja, tidak ada data yang tersedia.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.3.4. ETIOLOGI</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Terjadi OMSK hampir selalu dimulai dengan otitis media berulang pada anak, jarang dimulai setelah dewasa. Faktor infeksi biasanya berasal dari nasofaring(adenoiditis, tonsilitis, rinitis, sinusitis), mencapai telinga tengah melalui tuba Eustachius. Fungsi tuba Eustachius yang abnormal merupakan faktor predisposisi yang dijumpai pada anak dengan cleft palate dan Down’s syndrom. Adanya tuba patulous, menyebabkan refluk isi nasofaring yang merupakan faktor insiden OMSK yang tinggi di Amerika Serikat. Faktor Host yang berkaitan dengan insiden OMSK yang relatif tinggi adalah defisiensi immun sistemik. Kelainan humoral (seperti hipogammaglobulinemia) dan cell- mediated ( seperti infeksi HIV, sindrom kemalasan leukosit) dapat manifest sebagai sekresi telinga kronis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab OMSK antara lain:</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Lingkungan</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hubungan penderita OMSK dan faktor sosial ekonomi belum jelas, tetapi mempunyai hubungan erat antara penderita dengan OMSK dan sosioekonomi, dimana kelompok sosioekonomi rendah memi liki insiden yang lebih tinggi. Tetapi sudah hampir dipastikan hal ini berhubungan dengan kesehatan secara umum, diet, tempat tinggal yang padat.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Genetik</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Faktor genetik masih diperdebatkan sampai saat ini, terutama apakah insiden OMSK berhubungan dengan luasnya sel mastoid yang dikaitkan sebagai faktor genetik. Sistem sel-sel udara mastoid lebih kecil pada penderita otitis media, tapi belum diketahui apakah hal ini primer atau sekunder. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Otitis media sebelumnya.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Secara umum dikatakan otitis media kronis merupakan kelanjutan dari otitis media akut dan / atau otitis media dengan efusi, tetapi tidak diketahui factor apa yang menyebabkan satu telinga dan bukan yang lainnya berkembang menjadi keadaan kronis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Infeksi</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bakteri yang diisolasi dari mukopus atau mu kosa telinga tengah hamper tidak bervariasi pada otitis media kronik yang aktif menunjukan bahwa metode kultur yang digunakan adalah tepat. Organisme yang terutama dijumpai adalah Gram- negatif, flora tipe-usus, dan beberapa organisme lainnya. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. Infeksi saluran nafas atas</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Banyak penderita mengeluh sekret telinga sesudah terjadi infeksi saluran nafas atas. Infeksi virus dapat mempengaruhi mukosa telinga tengah menyebabkan menurunnya daya tahan tubuh terhadap organisme yang secara normal berada dalam telinga tengah, sehingga memudahkan pertumbuhan bakteri.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6. Autoimun</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penderita dengan penyakit autoimun akan memiliki insiden lebih besarterhadap otitis media kronis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">7. Alergi</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penderita alergi mempunyai insiden otitis media kronis yang lebih tinggi dibanding yang bukan alergi. Yang menarik adalah dijumpainya sebagian penderita yang alergi terhadap antibiotik tetes telinga atau bakteria atau toksin-toksinnya, namun hal ini belum terbukti kemungkinannya. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">8. Gangguan fungsi tuba eustachius.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada otitis kronis aktif, dimana tuba eustachius sering tersumbat oleh edema tetapi apakah hal ini merupakan fenomen primer atau sekunder masih belum diketahui. Pada telinga yang inaktif berbagai metode telah digunakan untuk mengevaluasi fungsi tuba eustachius dan umumnya menyatakan bahwa tuba tidak mungkin mengembalikan tekanan negatif menjadi normal. Beberapa faktor-faktor yang menyebabkan perforasi membran timpani</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">menetap pada OMSK :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">· Infeksi yang menetap pada telinga tengah mastoid yang mengakibatkan produksi sekret telinga purulen berlanjut.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">· Berlanjutnya obstruksi tuba eustachius yang mengurangi penutupan spontan pada perforasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">· Beberapa perforasi yang besar mengalami penutupan spontan melalui mekanisme migrasi epitel.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">· Pada pinggir perforasi dari epitel skuamous dapat mengalami pertumbuhan yang cepat diatas sisi medial dari membran timpani. Proses ini juga mencegah penutupan spontan dari perforasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit infeksi telinga tengah supuratif</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">menjadi kronis majemuk, antara lain :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Gangguan fungsi tuba eustachius yang kronis atau berulang.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> a. Infeksi hidung dan tenggorok yang kronis atau berulang.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> b. Obstruksi anatomik tuba Eustachius parsial atau total</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Perforasi membran timpani yang menetap.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Terjadinya metaplasia skumosa atau perubahan patologik menetap lainya pada telinga tengah.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Obstruksi menetap terhadap aerasi telinga atau rongga mastoid. Hal ini dapat disebabkan oleh jaringan parut, penebalan mukosa, polip, jaringan granulasi atau timpanosklerosis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. Terdapat daerah-daerah dengan sekuester atau osteomielitis persisten di mastoid.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6. Faktor-faktor konstitusi dasar seperti alergi, kelemahan umum atau perubahan mekanisme pertahanan tubuh.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.3.5. PATOGENESIS</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Banyak penelitian pada preparat tulang temporal menemukan bahwa adanya disfungsi tuba Eustachius, yaitu suatu saluran yang menghubungkan rongga di belakang hidung (nasofaring) dengan telinga tengah (kavum timpani), merupakan penyebab utama terjadinya radang telinga tengah ini (otitis media, OM). Pada keadaan normal, muara tuba Eustachius berada dalam keadaan tertutup dan akan membuka bila kita menelan. Tuba Eustachius ini berfungsi untuk menyeimbangkan tekanan udara telinga tengah dengan tekanan udara luar (tekanan udara atmosfer). Fungsi tuba yang belum sempurna, tuba yang pendek, penampang relatif besar pada anak dan posisi tuba yang datar menjelaskan mengapa suatu infeksi saluran nafas</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">atas pada anak akan lebih mudah menjalar ke telinga tengah sehingga lebih sering menimbulkan OM daripada dewasa. Pada anak dengan infeksi saluran nafas atas, bakteri menyebar dari nasofaring melalui tuba Eustachius ke telinga tengah yang menyebabkan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">terjadinya infeksi dari telinga tengah. Pada saat ini terjadi respons imun di telinga tengah. Mediator peradangan pada telinga tengah yang dihasilkan oleh sel-sel imun infiltrat, seperti</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">netrofil, monosit, dan leukosit serta sel lokal seperti keratinosit dan sel mastosit akibat proses infeksi tersebut akan menambah permiabilitas pembuluh darah dan menambah pengeluaran sekret di telinga tengah. Selain itu, adanya peningkatan beberapa kadar sitokin kemotaktik yang dihasilkan mukosa telinga tengah karena stimulasi bakteri menyebabkan terjadinya akumulasi sel-sel peradangan pada telinga tengah. Mukosa telinga tengah mengalami hiperplasia, mukosa berubah bentuk dari satu lapisan, epitel skuamosa sederhana, menjadi <i>pseudostratified respiratory epithelium </i>dengan banyak lapisan sel di antara sel tambahan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">tersebut. Epitel respirasi ini mempunyai sel goblet dan sel yang bersilia, mempunyai stroma yang banyak serta pembuluh darah. Penyembuhan OM ditandai dengan hilangnya sel-sel tambahan tersebut dan kembali ke bentuk lapisan epitel sederhana. Terjadinya OMSK disebabkan oleh keadaan mukosa telinga tengah yang tidak normal atau tidak kembali normal setelah proses peradangan akut telinga tengah, keadaan tuba Eustachius yang tertutup dan adanya penyakit telinga pada waktu bayi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.3.6. PATOLOGI</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Otitis media supuratif kronis lebih sering merupakan penyakit kambuhan dari pada menetap. Keadaan kronis ini lebih berdasarkan keseragaman waktu dan stadium dari pada keseragaman gambaran patologi. Ketidakseragaman ini disebabkan karena proses peradangan yang menetap atau kekambuhan ini ditambah dengan efek kerusakan jaringan, penyembuhan dan pembentukan jaringan parut. Secara umum gambaran yang ditemukan adalah :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Terdapat perforasi membrana timpani di bagian sentral. Ukurannya dapat bervariasi mulai kurang dari 20% luas membrana timpani sampai seluruh membrana dan terkenanya bagian-bagian dari anulus. Dalam proses penyembuhannya dapat terjadi penumbuhan epitel skuamosa kedalam ketelinga tengah. Pertumbuhan kedalam ini dapat menutupi tempat perforasi saja atau dapat mengisi seluruh rongga telinga tengah. Kadang-kadang perluasan lapisan tengah ini kedaerah atik mengakibatan pembentukan kantong dan kolesteatom didapat sekunder. Kadang-kadang terjadi pembentukan membrana timpani atrifik dua lapis tanpa unsur jaringan ikat. Membrana ini cepat rusak pada periode infeksi aktif.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Mukosa bervariasi sesuai stadium penyakit. Dalam periode tenang, akan tampak normal kecuali bila infeksi telah menyebabkan penebalan atau metaplasia mukosa menjadi epitel transisional. Selama infeksi aktif, mukosa menjadi tebal dan hiperemis serta menghasilkan sekret mukoid atau mukopurulen. Setelah pengobatan, penebalan mukosa dan sekret mukoid menetap akibat disfungsi kronik tuba Eustachius. Faktor alergi dapat juga merupakan penyebab terjadinya perubahan mukosa menetap. Dalam berjalannya waktu, kristal-kristal kolesterin terkumpul dalam kantong mukus, membentuk granuloma kolesterol. Proses ini bersifat iritatif, menghasilkan granulasi pada membran mukosa dan infiltrasi sel datia pada cairan mucus kolesterin.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Tulang-tulang pendengaran dapat rusak atau tidak, tergantung pada beratnya infeksi sebelumnya. Biasanya prosesus longus inkus telah mengalami nekrosis karena penyakit trombotik pada pembuluh darah mukosa yang mendarahi inkus ini. Nekrosis lebih jarang mengenai maleus dan stapes, kecuali kalau terjadi pertumbuhan skuamosa secara sekunder kearah ke dalam, sehingga arkus stapes dan lengan maleus dapat rusak. Proses ini bukan disebabkan oleh osteomielitis tetapi disebabkan oleh terbentuknnya enzim osteolitik atau kolagenase dalam jaringa ikat subepitel.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Mastoid</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">OMSK paling sering pada masa anak-anak. Pneumatisasi mastoid paling akhir terjadi antara 5-10 tahun. Proses pneumatisasi ini sering terhenti atau mundur oleh otitis media yang terjadi paa usia tersebut atau lebih muda. Bila infeksi kronik terus berlanjut, mastoid mengalami proses sklerotik, sehingga ukuran prosesus mastoid berkurang. Antrum menjadi lebih kecil dan pneumatisasi terbatas, hanya ada sedikit sel udara saja sekitar antrum.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.3.7. GEJALA KLINIS</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><i><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Telinga berair (otorrhoe)</span></i></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sekret bersifat purulen ( kental, putih) atau mukoid ( seperti air dan encer) tergantung stadium peradangan. Sekret yang mukus dihasilkan oleh aktivitas kelenjar sekretorik telinga tengah dan mastoid. Pada OMSK tipe jinak, cairan yang keluar mukopus yang tidak berbau busuk yang sering kali sebagai reaksi iritasi mukosa telinga tengah oleh perforasi membran timpani dan infeksi. Keluarnya sekretbiasanya hilang timbul. Meningkatnya jumlah sekret dapat disebabkan infeksi saluran nafas atas atau kontaminasi dari liang telinga luar setelah mandi atau berenang. Pada OMSK stadium inaktif tidak dijumpai adanya sekret telinga. Sekret yang sangat bau, berwarna kuning abu-abu kotor memberi kesan kolesteatoma dan</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">produk degenerasinya. Dapat terlihat keping-keping kecil, berwarna putih, mengkilap. Pada OMSK tipe ganas unsur mukoid dan sekret telinga tengah berkurang atau hilang karena rusaknya lapisan mukosa secara luas. Sekret yang bercampur darah berhubungan dengan adanya jaringan granulasi dan polip telinga dan merupakan tanda adanya kolesteatom yang mendasarinya. Suatu sekret yang encer berair tanpa nyeri mengarah kemungkinan tuberkulosis. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Gangguan pendengaran</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ini tergantung dari derajat kerusakan tulang-tulang pendengaran. Biasanyadijumpai tuli konduktif namun dapat pula bersifat campuran. Gangguan pendengaran mungkin ringan sekalipun proses patologi sangat hebat, karena daerah yang sakit ataupun kolesteatom, dapat menghambat bunyi dengan efektif ke fenestra ovalis. Bila tidak dijumpai kolesteatom, tuli konduktif kurang dari 20 db ini ditandai bahwa rantai tulang pendengaran masih baik. Kerusakan dan fiksasi dari rantai tulang pendengaran menghasilkan penurunan pendengaran lebih dari 30 db. Beratnya ketulian tergantung dari besar dan letak perforasi membran timpani</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">serta keutuhan dan mobilitas sistem pengantaran suara ke telinga tengah. Pada OMSK tipe maligna biasanya didapat tuli konduktif berat karena putusnya rantai tulang pendengaran, tetapi sering kali juga kolesteatom bertindak sebagai penghantar suara sehingga ambang pendengaran yang didapat harus diinterpretasikan secara hati-hati. Penurunan fungsi kohlea biasanya terjadi perlahan-lahan dengan berulangnya infeksi karena penetrasi toksin melalui jendela bulat (foramen rotundum) atau fistel labirin tanpa terjadinya labirinitis supuratif. Bila terjadinya labirinitis supuratif akan terjadi tuli saraf berat, hantaran tulang dapat menggambarkan sisa fungsi kohlea. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Otalgia ( nyeri telinga)</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri tidak lazim dikeluhkan penderita OMSK, dan bila ada merupakan suatu tanda yang serius. Pada OMSK keluhan nyeri dapat karena terbendungnya drainase pus. Nyeri dapat berarti adanya ancaman komplikasi akibat hambatan pengaliran sekret, terpaparnya durameter atau dinding sinus lateralis, atau ancaman pembentukan abses otak. Nyeri telinga mungkin ada tetapi mungkin oleh adanya otitis eksterna sekunder. Nyeri merupakan tanda berkembang komplikasi OMSK seperti Petrositis, subperiosteal abses atau trombosis sinus lateralis. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Vertigo</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Vertigo pada penderita OMSK merupakan gejala yang serius lainnya. Keluhanvertigo seringkali merupakan tanda telah terjadinya fistel labirin akibat erosi dinding labirin oleh kolesteatom. Vertigo yang timbul biasanya akibat perubahan tekanan udara yang mendadak atau pada panderita yang sensitif keluhan vertigo dapat terjadi hanya karena perforasi besar membran timpani yang akan menyebabkan labirin lebih mudah terangsang oleh perbedaan suhu. Penyebaran infeksi ke dalam labirin juga akan meyebabkan keluhan vertigo. Vertigo juga bisa terjadi akibat komplikasi serebelum. Fistula merupakan temuan yang serius, karena infeksi kemudian dapat berlanjut dari telinga tengah dan mastoid ke telinga dalam sehingga</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">timbul labirinitis dan dari sana mungkin berlanj ut menjadi meningitis. Uji fistula perlu</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">dilakukan pada kasus OMSK dengan riwayat vertigo. Uji ini memerlukan pemberian tekanan positif dan negatif pada membran timpani, dengan demikian dapat diteruskan melalui rongga telinga tengah. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">TANDA KLINIS</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanda-tanda klinis OMSK tipe maligna :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Adanya Abses atau fistel retroaurikular</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Jaringan granulasi atau polip diliang telinga yang berasal dari kavum timpani.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Pus yang selalu aktif atau berbau busuk ( aroma kolesteatom)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Foto rontgen mastoid adanya gambaran kolesteatom.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.3.8. PEMERIKSAAN KLINIK</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Untuk melengkapi pemeriksaan, dapat dilakukan pemeriksaan klinik sebagaiberikut :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.3.8.1. Pemeriksaan Audiometri</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pada pemeriksaan audiometri penderita OMSK biasanya didapati tuli konduktif. Tapi dapat pula dijumpai adanya tuli sensotineural, beratnya ketulian tergantung besar dan letak perforasi membran timpani serta keutuhan dan mobilitas sistim penghantaran suara ditelinga tengah. Paparela, Brady dan Hoel (1970) melaporkan pada penderita OMSK ditemukan tuli sensorineural yang dihubungkan dengan difusi produk toksin ke dalam skala timpani melalui membran fenstra rotundum, sehingga menyebabkan penurunan ambang hantaran tulang secara temporer/permanen yang pada fase awal terbatas pada lengkung basal kohlea tapi dapat meluas kebagian apek kohlea. Gangguan pendengaran dapat dibagi dalam ketulian ringan, sedang, sedang berat, dan ketulian total, tergantung dari hasil pemeriksaan ( audiometri atau test berbisik). Derajat ketulian ditentukan dengan membandingkan rata-rata kehilangan intensitas pendengaran pada frekuensi percakapan terhadap skala ISO 1964 yang</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ekivalen dengan skala ANSI 1969. Derajat ketulian dan nilai ambang pendengaran menurut ISO 1964 dan ANSI 1969.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Derajat ketulian Nilai ambang pendengaran</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal : -10 dB sampai 26 dB</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tuli ringan : 27 dB sampai 40 dB</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tuli sedang : 41 dB sampai 55 dB</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tuli sedang berat : 56 dB sampai 70 dB</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tuli berat : 71 dB sampai 90 dB</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tuli total : lebih dari 90 dB.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Evaluasi audimetri penting untuk menentukan fungsi konduktif dan fungsi kohlea. Dengan menggunakan audiometri nada murni pada hantaran udara dan tulang serta penilaian tutur, biasanya kerusakan tulang-tulang pendengaran dapat diperkirakan, dan bisa ditentukan manfaat operasi rekonstruksi telinga tengah untuk perbaikan pendengaran. Untuk melakukan evaluasi ini, observasi berikut bias membantu :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Perforasi biasa umumnya menyebabkan tuli konduktif tidak lebih dari 15-20 dB</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Kerusakan rangkaian tulang-tulang pendengaran menyebabkan tuli konduktif30-50 dB apabila disertai perforasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Diskontinuitas rangkaian tulang pendengaran dibelakang membran yang masih utuh menyebabkan tuli konduktif 55-65 dB.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Kelemahan diskriminasi tutur yang rendah, tidak peduli bagaimanapun keadaan hantaran tulang, menunjukan kerusakan kohlea parah.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan audiologi pada OMSK harus dimulai oleh penilaian pendengarandengan menggunakan garpu tala dan test Barani. Audiometri tutur dengan maskingadalah dianjurkan, terutama pada tuli konduktif bilateral dan tuli campur.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.3.8.2. Pemeriksaan Radiologi.</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pemeriksaan radiografi daerah mastoid pada penyakit telinga kronis nilaidiagnostiknya terbatas dibandingkan dengan manfaat otoskopi dan audiometri. Pemerikasaan radiologi biasanya mengungkapkan mastoid yang tampak sklerotik, lebih kecil dengan pneumatisasi leb ih sedikit dibandingkan mastoid yang satunya atau yang normal. Erosi tulang, terutama pada daerah atik memberi kesan kolesteatom. Proyeksi radiografi yang sekarang biasa digunakan adalah :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. <b><i>Proyeksi Schuller</i></b>, yang memperlihatkan luasnya pneumatisasi mastoid dariarah lateral dan atas. Foto ini berguna untuk pembedahan karena memperlihatkan posisi sinus lateral dan tegmen. Pada keadaan mastoid yang skleritik, gambaran radiografi ini sangat membantu ahli bedah untuk menghindari dura atau sinus lateral.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Proyeksi Mayer atau Owen, diambil dari arah dan anterior telinga tengah. Akantampak gambaran tulang-tulang pendengaran dan atik sehingga dapat diketahui apakah kerusakan tulang telah mengenai struktur-struktur. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. <b><i>Proyeksi Stenver</i></b>, memperlihatkan gambaran sepanjang piramid petrosusdan yang lebih jelas memperlihatkan kanalis auditorius interna, vestibulum dan kanalis semisirkularis. Proyeksi ini menempatkan antrum dalam potongan melintang sehingga dapat menunjukan adanya pembesaran akibatkolesteatom.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. <b><i>Proyeksi Chause III</i></b>, memberi gambaran atik secara longitudinal sehingga dapat memperlihatkan kerusakan dini dinding lateral atik. Politomografi dan atau CT scan dapat menggambarkan kerusakan tulang oleh karena kolesteatom, ada atau tidak tulang-tulang pendengaran dan beberapa kasus terlihat fistula pada kanalis semisirkularis horizontal. Keputusan untuk melakukan operasi jarang berdasarkan hanya dengan hasil X-ray saja. Pada keadaan tertentu seperti bila dijumpai sinus lateralis terletak lebih anterior menunjukan adanya penyakit mastoid.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.3.9. PENATALAKSANAAN</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Penyebab penyakit telinga kronis yang efektif harus didasarkan pada faktorfaktorpenyebabnya dan pada stadium penyakitnya. Dengan demikian pada waktu pengobatan haruslah dievaluasi faktor-faktor yang menyebabkan penyakit menjadi kronis, perubahan-perubahan anatomi yang menghalangi penyembuhan serta menganggu fungsi, dan proses infeksi yang terdapat ditelinga. Bila didiagnosis kolesteatom, maka mutlak harus dilakukan operasi, tetapi obat -obatan dapat digunakan untuk mengontrol infeksi sebelum operasi. prinsip pengobatan tergantung dari jenis penyakit dan luasnya infeksi, dimana pengobatan dapat dibagi atas :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Konservatif</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Operasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">OMSK BENIGNA TENANG</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keadaan ini tidak memerlukan pengobatan, dan dinasehatkan untuk jangan mengorek telinga, air jangan masuk ke telinga sewaktu mandi, dilarang berenang dan segera berobat bila menderita infeksi saluran nafas atas. Bila fasilitas memungkinkan sebaiknya dilakukan operasi rekonstruksi (miringoplasti,timpanoplasti) untuk mencegah infeksi berulang serta gangguan pendengaran.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">OMSK BENIGNA AKTIF</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Prinsip pengobatan OMSK adalah :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.Membersihkan liang telinga dan kavum timpani.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.Pemberian antibiotika : - topikal antibiotik ( antimikroba) - sistemik.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">ad 1. Pembersihan liang telinga dan kavum timpan ( toilet telinga)</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">tujuan toilet telinga adalah membuat lingkungan yang tidak sesuai untuk perkembangan mikroorganisme, karena sekret telinga merupakan media yang baik bagi perkembangan mikroorganisme ( Fairbank, 1981).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Cara pembersihan liang telinga ( toilet telinga) :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Toilet telinga secara kering ( dry mopping).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Telinga dibersihkan dengan kapas lidi steril, setelah dibersihkan dapat di beri antibiotik berbentuk serbuk. Cara ini sebaiknya dilakukan diklinik atau dapat juga dilakukan oleh anggota keluarga. Pembersihan liang telinga dapat dilakukan setiap hari sampai telinga kering.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Toilet telinga secara basah ( syringing).</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Telinga disemprot dengan cairan untuk membuang debris dan nanah, kemudian dengan kapas lidi steril dan diberi serbuk antibiotik. Meskipun cara ini sangat efektif untuk membersihkan telinga tengah, tetapi dapat mengakibatkan penyebaran infeksi ke bagian lain dan kemastoid ( Beasles, 1979). Pemberian serbuk antibiotik dalam jangka panjang dapat menimbulkan reaksi sensitifitas pada kulit. Dalam hal ini dapat diganti dengan serbuk antiseptik, misalnya asam boric dengan Iodine.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Toilet telinga dengan pengisapan ( suction toilet)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pembersihan dengan suction pada nanah, dengan bantuan mikroskopis operasi adalah metode yang paling populer saat ini. Kemudian dilakukan pengangkatan mukosa yang berproliferasi dan polipoid sehingga sumber infeksi dapat dihilangkan. Akibatnya terjadi drainase yang baik dan resorbsi mukosa. Pada orang dewasa yang koperatif cara ini dilakukan tanpa anastesi tetapi pada anakanak diperlukan anastesi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pencucian telinga dengan H2O2 3% akan mencapai sasarannya bila dilakukan dengan “ displacement methode” seperti yang dianjurkan oleh Mawson dan Ludmann.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">OMSK MALIGNA</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pengobatan yang tepat untuk OMSK maligna adalah operasi. Pengobatan konservatif dengan medikamentosa hanyalah merupakan terapi sementara sebelum dilakukan pembedahan. Bila terdapat abses subperiosteal, maka insisi abses sebaiknya dilakukan tersendiri sebelum kemudian dilakukan mastoidektomi. Ada beberapa jenis pembedahan atau tehnik operasi yang dapat dilakukan pada OMSK dengan mastoiditis kronis, baik tipe benigna atau maligna, antara lain :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1.Mastoidektomi sederhana ( simple mastoidectomy)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.Mastoidektomi radikal</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3.Mastoidektomi radikal dengan modifikasi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4.Miringoplasti</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5.Timpanoplasti</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6.Pendekatan ganda timpanoplasti ( Combined approach tympanoplasty)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tujuan operasi adalah menghentikan infeksi secara permanen, memperbaiki membran timpani yang perforasi, mencegah terjadinya komplikasi atau kerusakan pendengaran yang lebih berat, serta memperbaiki pendengaran.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pedoman umum pengobatan penderita OMSK adalah Algoritma berikut :</span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><img height="511" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image037.gif" width="464" /></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.3.10. KOMPLIKASI</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Otitis media supuratif mempunyai potensi untuk menjadi serius karena komplikasinya yang sangat mengancam kesehatan dan dapat menyebabkan kematian. Tendensi otitis media mendapat komplikasi tergantung pada kelainan patologik yang menyebabkan otore. pemberian antibiotika telah menurunkan insiden komplikasi. Walaupun demikian organisme yang resisten dan kurang efektifnya pengobatan, akan menimbulkan komplikasi. biasanya komplikasi didapatkan pada pasien OMSK tipe maligna, tetapi suatu otitis media akut atau suatu eksaserbasi akut oleh kuman yang virulen pada OMSK tipe benigna pun dapat menyebabkan komplikasi. Komplikasi intra kranial yang serius lebih sering terlihat pada eksaserbasi akut dari OMSK berhubungan dengan kolesteatom. Adam dkk mengemukakan klasifikasi sebagai berikut :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A. Komplikasi ditelinga tengah :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Perforasi persisten</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Erosi tulang pendengaran</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Paralisis nervus fasial</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B. Komplikasi telinga dalam</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Fistel labirin</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Labirinitis supuratif</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Tuli saraf ( sensorineural)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">C. Komplikasi ekstradural</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Abses ekstradural</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Trombosis sinus lateralis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Petrositis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">D. Komplikasi ke susunan saraf pusat</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Meningitis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Abses otak</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Hindrosefalus otitis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Paparella dan Shumrick (1980) membagi dalam :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A. Komplikasi otologik</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Mastoiditis koalesen</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Petrositis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Paresis fasialis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Labirinitis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B. Komplikasi Intrakranial</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Abses ekstradural</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Trombosis sinus lateralis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Abses subdural</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Meningitis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. Abses otak</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">6. Hidrosefalus otitis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Shambough (1980) membagi atas komplikasi meninggal dan non meninggal :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">A. Komplikasi meninggal</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Abses ekstradural dan abses perisinus</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Meningitis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Trombofle bitis sinus lateral</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Hidrosefalus otitis</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">5. Otore likuor serebrospinal</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">B. Komplikasi non meningeal.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Abses otak.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Labirinitis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Petrositis.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4. Paresis fasial.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Cara penyebaran infeksi :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Penyebaran Hemotogen</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Penyebaran melalui erosi tulang</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Penyebaran melalui jalan yang sudah ada.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Perjalanan komplikasi infeksi telinga tengah ke intra kranial harus melewati 3 macam lintasan :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1. Dari rongga telinga tengah ke selaput otak</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2. Menembus selaput otak.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">3. Masuk kejaringan otak.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ad. 1 . Penyebaran ke selaput otak dapat terjadi akibat dari beberapa faktor;</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">- Melalui jalan yang sudah ada, seperti garis fraktur tulang temporal, bagian tulang yang lemah atau defek karena pembedahan, dapat memudahkan masuknya infeksi. Labirin juga dapat dianggap sebagai jalan penyebaran yang sudah ada begitu telah terinfeksi, menyebabkan mudahnya infeksi ke fosa kranii media. Jalan lain penyebaran ialah melalui tromboflebitis vena emisaria menembus dinding mastoid ke dura dan sinus durameter. Tromboflebitis pada susunan kanal haversian merupakan osteitis atau osteomielitis dan merupakan faktor utama penyebaran menembus sawar tulang daerah mastoid dan telinga tengah. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ad 2. Penyebaran menembus selaput otak.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dimulai begitu penyakit mencapai dura, menyebabkan pakimeningitis. Dura sangat resisten terhadap penyebaran infeksi, akan menebal, hiperemi, dan lebih melekat ketulang. Jaringan granulasi terbentuk pada dura yang terbuka, dan ruang subdura yang berdekatan terobliterasi.</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ad 3. Penyebaran ke jaringan otak. </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pembentukan abses biasanya terjadi pada daerah diantara ventrikel dan permukaan korteks atau tengah lobus serebelum. Cara penyebaran infeksi ke jaringan otak ini dapat terjadi baik akibat tromboflebitis atau perluasan infeksi ke ruang Virchow Robin yang berakhir didaerah vaskular subkortek. </span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">BAB III</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 14pt; line-height: 150%;">KESIMPULAN</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Akhirnya dapat disimpulkan bahwa OMSK atau yang biasa disebut di masyarakat dengan congek adalah suatu infeksi telinga tengah menahun yang dapat mengakibatkan komplikasi yang fatal. OMSK merupakan penyakit yang sering dijumpai pada negara yang sedang</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">berkembang. Secara umum, ras dan faktor sosioekonomi mempengaruhi kejadian OMSK, kehidupan sosial ekonomi yang rendah, lingkungan kumuh dan status kesehatan serta gizi yang jelek merupakan faktor yang menjadi dasar untuk meningkatnya prevalensi OMSK pada negara yang sedang berkembang. Indonesia merupakan negara dengan prevalensi tinggi untuk kasus OMSK di mana prevalensi OMSK 3,8% dan pasien OMSK merupakan 25% pasien yang berobat di poliklinik THT rumah sakit di Indonesia. Penyakit ini ditandai dengan adanya perforasi membran timpani disertai dengan keluarnya cairan dari telinga yang lamanya lebih dari 2 bulan. Berdasarkan tipe klinisnya, OMSK dibagi atas tipe jinak (tipe tubotimpanal) di mana proses peradangannya hanya terbatas pada mukosa telinga tengah, serta tipe ganas (tipe atikoantral) disertai kolesteatoma yang proses peradangannya sudah melibatkan tulang dan dapat mengakibatkan komplikasi di tulang temporal (ekstrakranial) atau ke dalam otak (intrakranial). Penatalaksanaannya meliputi pembersihan sekret telinga,</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">medikamen dan tindakan operasi.Kekurangan pendengaran didapati pada ± 50% kasus OMSK dan kematian terjadi akibat komplikasi ke intrakranial pada 18,6% kasus. Sebagian besar kasus komplikasi OMSK terjadi karena penderita cenderung mengabaikan keluhan telinga berair.</span><br />
<br />
<br />
<span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><b><span style="color: magenta;">HAA..PANJANG KAN..??MAU SAMPAI 30 PAGE..HEHEHE </span></b></span></div>mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-40859214924728852732010-09-29T20:12:00.001+07:002010-09-29T20:17:48.960+07:00LAPORAN KASUS SINUSITIS<div style="color: magenta;"><span style="font-size: small;"><b>*sorry,gambar tak dapat nak di attach sbb terus copy paste dari word.kalo ada salah sorry yerk..;p*</b></span></div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;"><b>BAB I</b></div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;"><b>LAPORAN KASUS</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -36pt;"><b>I.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>IDENTITAS</b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nama : Tn.</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Z</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Umur : </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">35</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> tahun</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tanggal lahir : 14 April 1975</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Jenis Kelamin : Laki-laki</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Status : </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">M</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">enikah</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pekerjaan </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">: </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Swasta</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Agama </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">: Islam</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">T</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">anggal dirawat </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">: </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">22 September </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2010</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ruangan </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">: Teratai (</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kamar </span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">4 </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -36pt;"><b>II.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>ANAMNESIS</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt;">Dilakukan autoanamnesis dan alonanamnesis pada tanggal 22 September 2010 jam 10.50 WIB.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -90pt;"><b><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>i.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>KELUHAN UTAMA</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">OS mengeluh sering keluar cairan dari kedua rongga hidung sejak 3 bulan yang lalu</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -90pt;"><b><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>ii.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>KELUHAN TAMBAHAN</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">OS juga mengeluh sering berasa pusing sejak 3 bulan yang lalu. Pusing dirasakan seperti tertusuk-tusuk dan kepala terasa berat. Batuk dan pilek terus menerus dan sering kambuh.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -90pt;"><b><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>iii.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">OS sering batuk pilek berulang dan sering kambuh sejak 1 tahun yang lalu.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">Namun sejak 3 bulan ini, pasien mengeluh keluar cairan dari kedua rongga hidungnya. Sekret berwarna putih, bening, kental, berbau hamis dan pernah terdapat rembesan darah. Cairan lebih sering keluar pada pagi hari. </div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">Sering terasa ada cairan yang turun dari belakang hidung ke tenggorokan sejak 3 bulan terakhir ini. Pasien juga sering berasa pusing seperti ditusuk- tusuk dan kedua rongga hidungnya tersumbat. Kepala dirasakan berat terutama pada waktu bangun pada pagi hari. Tidak ada keluhan demam, mual dan muntah.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -90pt;"><b><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>iv.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>RIWAYAT PENYAKIT DAHULU</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">Riwayat hipertensi (-), Riwayat Diabetes Mellitus (-), Riwayat penyakit Tuberkulosis (-), Riwayat asma (+) pada usia sekitar 9 tahun tetapi tidak kambuh lagi, pasien mengaku pernah sakit gigi dan pernah mendapatkan rawatan tambalan gigi. Tidak ada riwayat trauma dan pasien belum pernah dirawat di Rumah Sakit.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -90pt;"><b><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>v.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">Tidak ada ahli keluarga pasien yang menderita gejala yang sama. Bapa pasien sudah meninggal akibat sesak napas. Ibu pasien masih hidup dan menderita hipertensi. Tidak ada riwayat penyakit asma , dan tuberkulosis dalam keluarga.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -90pt;"><b><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>vi.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>RIWAYAT PENGOBATAN</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">OS pernah mendapatkan rawatan untuk batuk pilek nya di klinik- klinik sejak 1 tahun yang lalu, keluhan dirasakan membaik tetapi sering kambuh lagi. Tidak ada riwayat alergi obat. </div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -90pt;"><b><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>vii.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>RIWAYAT KEBIASAAN</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">Pasien sering rutin olahraga, merokok (-), minum alkohol (-), pasien mengaku sering menjaga kebersihan oralnya dengan sikat gigi setiap habis mandi.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -36pt;"><b>III.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>PEMERIKSAAN FISIK</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 35.45pt;"><b><u>A. STATUS GENERALIS</u></b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b>a)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>KESADARAN : </b><span lang="SV">Compos mentis, tampak sakit sedang</span></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -18pt;"><b>b)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>TANDA VITAL</b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">TD : 130/90 mmHg</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nadi : 80x/menit</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">RR : 16x/menit</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Suhu : 36,5˚C</span></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -18pt;"><b>c)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>KEPALA:</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">Normocephali, distribusi rambut hitam merata, tidak mudah dicabut.<b> </b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -18pt;"><b>d)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>MATA :</b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify;"><span lang="FI" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Konjungtiva anemis (- /-), Sklera ikterik (-/-), refleks cahaya langsung(-/-), refleks cahaya tidak langsung (-/-), pupil isokor (+/+)</span></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -19.1pt;"><b>e)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>HIDUNG : </b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">Deviasi septum (-), mukosa hiperemis (+/+), sekret (+/+)</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -19.1pt;"><b>f)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>TELINGA :</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">Normotia, serumen (-), membrane timpani intak (+/+)</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -19.1pt;"><b>g)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>MULUT : </b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">Sianosis (-), mukosa hiperemis (-), T<sub>1</sub>-T<sub>1</sub> simetris</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -19.1pt;"><b>h)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>LEHER : </b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">Trakea lurus di tengah, pembesaran KGB (-), pembesaran tiroid (-).</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -19.1pt;"><b>i)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>JANTUNG:</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">BJI - BJII normal, regular, murmur (-), gallop (–).</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify; text-indent: -19.1pt;"><b>j)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>PARU : </b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-align: justify;">Suara nafas vesikuler kanan kiri, ronchi (-/-) pada kedua apex paru, wheezing (-/-)</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -19.1pt;"><b>k)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>ABDOMEN :</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">Datar, supel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (-), udema (-), hepar dan lien tidak teraba membesar, ginjal tidak teraba </div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -19.1pt;"><b>l)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>EKSTREMITAS :</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;">Akral hangat, motorik normal, udema (-)</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.1pt;"><b><u>B. STATUS LOKALIS THT :</u></b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.1pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.1pt;"><b>i. TELINGA </b></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 21.35pt;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 128.05pt;" valign="top" width="171"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 156.1pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kanan</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.9pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kiri</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 128.05pt;" valign="top" width="171"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Daun telinga</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 156.1pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normotia</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.9pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normotia</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 128.05pt;" valign="top" width="171"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Retroaurikular</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 156.1pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri tekan</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">,</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sikatriks</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">, fistel (-), Abses (-)</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.9pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri tekan</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">,</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sikatriks</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-) fistel (-), Abses (-)</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 128.05pt;" valign="top" width="171"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Liang telinga</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 156.1pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tidak penuh serumen</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.9pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tidak penuh serumen</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 128.05pt;" valign="top" width="171"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mukosa</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 156.1pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hiperemis (-)</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.9pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hiperemis (-)</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 128.05pt;" valign="top" width="171"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sekret</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 156.1pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.9pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 128.05pt;" valign="top" width="171"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Serumen</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 156.1pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(+)</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.9pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(+)</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 128.05pt;" valign="top" width="171"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Membran timpani</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 156.1pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intak</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Reflex cahaya (+)</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.9pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Intak<br />
Reflex cahaya (+)</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 128.05pt;" valign="top" width="171"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri tarik telinga</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 156.1pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.9pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 128.05pt;" valign="top" width="171"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri tekan tragus</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 156.1pt;" valign="top" width="208"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 149.9pt;" valign="top" width="200"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span></div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.1pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.1pt;"><b>ii. HIDUNG :</b></div><table align="left" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 6.75pt; margin-right: 6.75pt; width: 605px;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kanan</span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Kiri</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Deformitas</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nyeri tekan :</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pangkal hidung</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pipi</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dahi</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Krepitasi</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Vestibulum</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lapang</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rambut (+)</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mukosa:Hiperemis (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sekret (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Massa (-)</span></li>
</ul></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lapang</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Rambut (+)</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mukosa :Hiperemis (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sekret (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Massa (-)</span></li>
</ul></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Septum deviasi</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span></li>
</ul></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">(-)</span></li>
</ul></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dasar hidung</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sekret (</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Krusta (-)</span></li>
</ul></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sekret (</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Krusta (-)</span></li>
</ul></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Konka inferior</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Oedem (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hiperemis (</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></li>
</ul></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Oedem (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hiperemis (</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></li>
</ul></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Konka media</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Oedem (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hiperemis (</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sekret (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></li>
</ul></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><ul style="margin-top: 0cm;" type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Oedem (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hiperemis (</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sekret (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></li>
</ul></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 129.6pt;" valign="top" width="173"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Meatus media</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sukar dinilai</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> karena konka media oedem dan hiperemis</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 162pt;" valign="top" width="216"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sukar dinilai</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> karena konka media oedem dan hiperemis</span></div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.1pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.1pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.1pt;"><b>iii. TENGGOROKAN</b></div><table align="left" border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 6.75pt; margin-right: 6.75pt; width: 595px;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 104.4pt;" valign="top" width="139"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Arkus faring</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 342pt;" valign="top" width="456"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">S</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">imetris</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">, massa (-)</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 104.4pt;" valign="top" width="139"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pilar anterior</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 342pt;" valign="top" width="456"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">S</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">imetris </span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 104.4pt;" valign="top" width="139"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Uvula</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 342pt;" valign="top" width="456"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IT" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ukuran dan bentuk normal, letak lurus di tengah</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 104.4pt;" valign="top" width="139"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Dinding faring</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 342pt;" valign="top" width="456"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Granula (-), cobble stone appearance (-)</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 104.4pt;" valign="top" width="139"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Mukosa faring</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 342pt;" valign="top" width="456"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Hiperemis (-), post nasal drip (-) , </span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">massa (-), Pseudomembran (-), granul (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">) , bercak-bercak putih (</span><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 104.4pt;" valign="top" width="139"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Tonsil</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 342pt;" valign="top" width="456"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">T</span><sub><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1</span></sub><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> – T</span><sub><span lang="EN-US" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">1</span></sub><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">, </span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">hiperemis </span><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">/</span><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-,</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">kripta </span><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">normal, d</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">etritus </span><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">/</span><span lang="DE" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">-</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 104.4pt;" valign="top" width="139"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gigi geligi</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 342pt;" valign="top" width="456"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Lengkap, Caries gigi (</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">+</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">)</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">, tambalan (+) di molar II kanan bawah, nyeri ketok (-)</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 104.4pt;" valign="top" width="139"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">KGB regional</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 342pt;" valign="top" width="456"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">KGB </span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">tidak teraba membesar</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 104.4pt;" valign="top" width="139"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Palatum Durum</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 342pt;" valign="top" width="456"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Simetris, massa (-)</span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 104.4pt;" valign="top" width="139"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Palatum Mole</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 342pt;" valign="top" width="456"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">S</span><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">imetris, </span><span lang="SV" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">massa (-), bercak-bercak keputihan (-)</span></div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 7.1pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -36pt;"><b>IV.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>PEMERIKSAAN PENUNJANG</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 14.2pt;"><b> Pemeriksaan laboratorium: </b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt; text-indent: -18pt;"><b>(a)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>Pemeriksaan darah lengkap</b></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 58.8pt;" valign="top" width="78"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 144.6pt;" valign="top" width="193"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nilai</span></b></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nilai normal</span></b></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 72.5pt;" valign="top" width="97"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keterangan</span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 58.8pt;" valign="top" width="78"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">HGB</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 144.6pt;" valign="top" width="193"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">13,0 g/dl</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">12,0-14,0 g/dl</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 72.5pt;" valign="top" width="97"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 58.8pt;" valign="top" width="78"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">HCT</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 144.6pt;" valign="top" width="193"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">34,8%</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">37-43%</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 72.5pt;" valign="top" width="97"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 58.8pt;" valign="top" width="78"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">PLT</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 144.6pt;" valign="top" width="193"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">327 x 10<sup>3</sup>/mm<sup>3</sup></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">150-390x10<sup>3</sup>/mm<sup>3</sup></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 72.5pt;" valign="top" width="97"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 58.8pt;" valign="top" width="78"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">WBC</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 144.6pt;" valign="top" width="193"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">8,7 x 10<sup>3</sup>/mm<sup>3</sup></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3,5-10,0 x 10<sup>3</sup>/mm<sup>3</sup></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 72.5pt;" valign="top" width="97"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 58.8pt;" valign="top" width="78"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">RBC</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 144.6pt;" valign="top" width="193"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3,89 x 10<sup>6</sup>/mm<sup>3</sup></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">3,8-5,8 x 10<sup>6</sup>/mm<sup>3</sup></span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 72.5pt;" valign="top" width="97"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 58.8pt;" valign="top" width="78"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">LED</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 144.6pt;" valign="top" width="193"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">38</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">47</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 72.5pt;" valign="top" width="97"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 58.8pt;" valign="top" width="78"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">MCV</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 144.6pt;" valign="top" width="193"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">86 fl</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">80-97 fl</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 72.5pt;" valign="top" width="97"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 58.8pt;" valign="top" width="78"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">MCH</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 144.6pt;" valign="top" width="193"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">32,1 pg</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">26,5-33,5 pg</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 72.5pt;" valign="top" width="97"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 58.8pt;" valign="top" width="78"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">MCHC</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 144.6pt;" valign="top" width="193"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">37,3 H g/dl</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">31,5-35,0 g/dl</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 72.5pt;" valign="top" width="97"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 58.8pt;" valign="top" width="78"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">PDW</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 144.6pt;" valign="top" width="193"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">11,6 %</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">10,1-15,0 %</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 72.5pt;" valign="top" width="97"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt; text-indent: -18pt;"><b>(b)<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>Pemeriksaan kimia darah</b></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 125.4pt;" valign="top" width="167"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><br />
</div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 78pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nilai</span></b></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 120pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Nilai normal</span></b></div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Keterangan</span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 125.4pt;" valign="top" width="167"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bilirubin total</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 78pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"> 0,21 mg/dl</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 120pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">0- 1.10 mg/dl</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal </span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 125.4pt;" valign="top" width="167"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">SGOT</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 78pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">38/ul </span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 120pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">38/ul</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal </span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 125.4pt;" valign="top" width="167"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">SGPT</span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 78pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">82/ul</span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 120pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">41/ul</span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Meningkat</span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 125.4pt;" valign="top" width="167"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Alkali fosfatase</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 78pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">59/ul</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 120pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">40-129/ul</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 125.4pt;" valign="top" width="167"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Ureum</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 78pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">36,3 mg/dl</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 120pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">10-50 mg/dl</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 125.4pt;" valign="top" width="167"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Creatinine</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 78pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">1,03 mg/dl</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 120pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">0,7-1,2 mg/dl</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal</span><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 125.4pt;" valign="top" width="167"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Cholesterol</span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 78pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">226 mg/dl</span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 120pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">0 – 200 mg/dl</span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Meningkat </span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 125.4pt;" valign="top" width="167"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gula Darah Sewaktu</span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 78pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">145 mg/dl</span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 120pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">70-100 mg/dl</span></b></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><b><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Meningkat </span></b></div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 125.4pt;" valign="top" width="167"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gula Darah 2 JPP</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 78pt;" valign="top" width="104"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">105 mg/dl</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 120pt;" valign="top" width="160"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;"><140 mg/dl</span></div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 90pt;" valign="top" width="120"><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span style="font-size: 12pt; line-height: 150%;">Normal </span></div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;"><b>c) pemeriksaan urin</b></div><table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="MsoNormalTable" style="border-collapse: collapse; border: medium none; margin-left: 55.05pt;"><tbody>
<tr> <td style="border: 1pt solid windowtext; padding: 0cm 5.4pt; width: 159.9pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Warna </div></td> <td style="border-color: windowtext windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: solid solid solid none; border-width: 1pt 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 173.2pt;" valign="top" width="231"><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">Kuning</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 159.9pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Kejernihan </div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 173.2pt;" valign="top" width="231"><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">Jernih</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 159.9pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Berat jenis</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 173.2pt;" valign="top" width="231"><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">1,015</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 159.9pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">PH</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 173.2pt;" valign="top" width="231"><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">6</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 159.9pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Protein</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 173.2pt;" valign="top" width="231"><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">-</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 159.9pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Reduksi</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 173.2pt;" valign="top" width="231"><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">-</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 159.9pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Benda keton</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 173.2pt;" valign="top" width="231"><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">-</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 159.9pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Bilirubin</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 173.2pt;" valign="top" width="231"><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">-</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 159.9pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Urobilinogen</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 173.2pt;" valign="top" width="231"><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">-</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 159.9pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Urobilin</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 173.2pt;" valign="top" width="231"><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">-</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 159.9pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Protein kwantitatif</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 173.2pt;" valign="top" width="231"><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">-</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 159.9pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Darah samar</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 173.2pt;" valign="top" width="231"><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">-</div></td> </tr>
<tr> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext; border-style: none solid solid; border-width: medium 1pt 1pt; padding: 0cm 5.4pt; width: 159.9pt;" valign="top" width="213"><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">SEDIMEN</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Lekosit</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Eritrosit</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><span style="font-family: Symbol;">·<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></span>Epitel</div></td> <td style="border-color: -moz-use-text-color windowtext windowtext -moz-use-text-color; border-style: none solid solid none; border-width: medium 1pt 1pt medium; padding: 0cm 5.4pt; width: 173.2pt;" valign="top" width="231"><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;">2-5 LPB</div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: center; text-indent: -18pt;">0-1<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>LPB</div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt; text-align: center;">+</div></td> </tr>
</tbody></table><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;"><b>PEMERIKSAAN CT SCAN :</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;"><br />
</div><table align="center" cellpadding="0" cellspacing="0" class="tr-caption-container" style="margin-left: auto; margin-right: auto; text-align: center;"><tbody>
<tr><td style="text-align: center;"><img height="269" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg" style="margin-left: auto; margin-right: auto;" width="272" /></td></tr>
<tr><td class="tr-caption" style="text-align: center;">Add caption</td></tr>
</tbody></table><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;"><b> <img height="269" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image004.jpg" width="259" /></b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;">- Tampak perselubungan hipodens di sinus maksilaris kanan dan kiri dan ethmoidalis kanan dan kiri.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;">- Kesan : sinusitis maksilaris dupleks dan sinusitis etmoidalis anterior dupleks</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;"><b>PEMERIKSAAN FOTO RONTGEN </b></div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt; text-align: center;"><b><img height="215" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image006.jpg" width="254" /></b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;">Foto : AP thorax</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;">Deskripsi : Diafragma di perpotongan sela iga-6, corakan bronkovaskuler di kedua parahiler</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;">Kesan : Jantung dan paru dalam batas normal</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 32.2pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -36pt;"><b>V.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>RESUME</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt;">Pasien bernama Tn. Z, 35 tahun datang dengan keluhan sering keluar cairan dari kedua rongga hidung sejak 3 bulan yang lalu. Pasien juga berasa ada cairan yang turun dari belakang hidung ke tenggorokan serta sering pusing seperti ditusuk- tusuk dan kedua rongga hidungnya tersumbat. Kepala dirasakan berat terutama pada waktu bangun pada pagi hari. Tidak ada keluhan demam, mual dan muntah.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt;">Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan pada kedua pipi dan pangkal hidung. Pada gigi geligi terdapat caries gigi dan tambalan gigi molar II bawah. Pada rhinoskopi anterior ditemukan mukosa hiperemis dengan sekret pada kedua rongga hidung. Konka inferior dan konka media ditemukan hiperemis, dan oedema. Kesan pada pemeriksaan CT Scan adalah sinusitis maksilaris dupleks dan sinusitis ethmoidalis anterior dupleks.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -36pt;"><b>VI.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>DIAGNOSIS KERJA :</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-indent: -18pt;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Sinusitis maksilaris dupleks dan sinusitis ethmoidalis anterior dupleks.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt;">Dasar : pada anamnesis, pasien sering keluar cairan dari kedua rongga hidung, serta sering pusing dan hidung tersumbat. Kepala dirasakan berat terutama pada waktu bangun pada pagi hari. Pada pemeriksaan fisik ditemukan nyeri tekan pada kedua pipi dan pangkal hidung. Pada gigi geligi terdapat caries gigi dan tambalan gigi molar II bawah. Pada rhinoskopi anterior ditemukan mukosa hiperemis dengan sekret pada kedua rongga hidung. Konka inferior dan konka media ditemukan hiperemis, dan oedema. Kesan pada pemeriksaan CT Scan adalah sinusitis maksilaris dupleks dan sinusitis ethmoidalis anterior dupleks.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -36pt;"><b>VII.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>DIAGNOSIS BANDING</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-indent: -32.7pt;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Rhinitis Alergi Kronis</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt;">Dasar yang mendukung : Pada anamnesis didapatkan serangan bersin berulang, keluar ingus ( rinore ) yang encer dan banyak, hidung tersumbat. Pada rinoskopi anterior tampak mukosa oedema, dan adanya sekret encer yang banyak</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt;">Dasar yang tidak mendukung : Hidung dan mata tidak gatal dan tidak ada lakrimasi. Pada pemeriksaan fisik tidak ditemukan gejala khas rhinitis alergi kronik yaitu allergic shiner ( bayangan gelap di daerah bawah mata karena stasis vena sekunder), allergic sallute ( menggosok hidung karena gatal dengan punggung tangan ), dan allergic crease ( garis melintang di dorsum nasi bagian sepertiga bawah ). Pada rinoskopi anterior mukosa tidak berwarna pucat atau livid.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-indent: -32.7pt;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Rhinitis Hipertrofi</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt;">Dasar yang mendukung : Hidung tersumbat, nyeri kepala dan gangguan tidur. Pada rinoskopi anterior ditemukan hipertrofi konka inferior.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt;">Dasar yang tidak mendukung : pada rinoskopi anterior tidak ditemukan permukaan konka inferior yang berbenjol- benjol. </div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -36pt;"><b>VIII.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>RENCANA TINDAKAN</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -90pt;"><b><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>i.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>FARMAKOLOGI</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 108pt; text-indent: -18pt;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Antibiotika : ( Cravit ) <span style="font-family: Wingdings;">à</span> Levofloxacin 1x1tab</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 108pt; text-indent: -18pt;">b.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Dekongestan : ( Rhinos SR ) <span style="font-family: Wingdings;">à</span> pseudoephedrine HCL + Loratadine 2x1</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: 2.15pt;"><b>c.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b>Anti-inflamasi : (Mucostein ) <span style="font-family: Wingdings;">à</span> Rebamipide 2x1 tab</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 90pt; text-indent: -90pt;"><b><span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>ii.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>NONFARMAKOLOGI</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 108pt; text-indent: -18pt;">1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Bed rest </div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 108pt; text-indent: -18pt;">2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Diet seimbang : meningkatkan pemakanan tinggi vitamin A,B,C dan E serta makanan tinggi omega-3 ( ikan tuna,walnuts)</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 108pt; text-indent: -18pt;">3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Pembedahan :</div><div style="margin-left: 89.85pt; text-align: justify;"><b>- Pembedahan Radikal</b></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 89.85pt; text-align: justify;">Bila pengobatan konservatif gagal, dilakukan terapi radikal, yaitu mengangkat mukosa yang patologik dan membuat drainase dari sinus yang terkena. Untuk sinus maksila dilakukan operasi Caldwell-Luc, sedangkan untuk sinus ethmoid dilakukan ethmoidektomi yang bisa dilakukan dari dalam hidung (intranasal) atau dari luar (ekstranasal).Drainase sekret pada sinus frontal dapat dilakukan dalam hidung (intranasal) atau dengan operasi dari luar (ekstra nasal) seperti pada operasi Killian. Drainase sinus sphenoid dilakukan dari dalam hidung (intranasal).</div><div style="line-height: 150%; margin-left: 89.85pt; text-align: justify;"><br />
</div><div style="margin-left: 89.85pt; text-align: justify;"><b>- Pembedahan Tidak radikal</b></div><div style="line-height: 150%; margin-left: 89.85pt; text-align: justify;">Akhir-akhir ini dikembangkan metode operasi sinus paranasal dengan menggunkan endoskop yang disebut Bedah Sinus Endoskopik Fungsional (BESF). Prinsipnya ialah membuka dan membersihkan daerah kompleks ostia-meata yang menjadi sumber penyumbatan dan infeksi, sehingga ventilasi dan drainase sinus dapat lancar kembali melalui ostium alami. Dengan demikian mukosa sinus akan kembali normal.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -36pt;"><b>IX.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>PROGNOSIS</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;">Ad Vitam : Bonam</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;">Ad Fungsionam : Bonam</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 18pt;">Ad Sanationam : Bonam</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">BAB II</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">SINUS PARANASAL</span></b></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.1 ANATOMI SINUS PARANASAL</span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><img height="240" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image008.jpg" width="437" /></span></b></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gambar 1: Rongga-rongga sinus paranasalis.</span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="nw"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sinus paranasalis merupakan salah satu organ tubuh manusia yang sulit</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="nw">dideskripsikan karena bentuknya sangat bervariasi pada tiap individu. Sinus</span> <span class="nw">terletak di bagian depan pada wajah yaitu dahi, di antara mata, dan pada tulang</span> <span class="nw">pipi. Secara embriologik, sinus paranasal berasal dari invaginasi mukosa rongga</span> <span class="nw">hidung dan perkembangannya dimulai pada fetus usia 3-4 bulan, kecuali sinus</span> <span class="nw">sfenoid dan sinus frontal. Sinus maksila dan etmoid telah ada sejak anak lahir,</span> <span class="nw">sedangkan sinus frontalis berkembang dari sinus etmoid anterior pada anak yang</span> <span class="nw">berusia kurang lebih 8 tahun. Pneumatisasi sinus sfenoid dimulai pada usia 8-10</span> <span class="nw">tahun dan berasal dari bagian postero-superior rongga hidung. Sinus-sinus ini</span> <span class="nw">umumnya mencapai besar maksimal pada usia antara 15-18 tahun</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="nw"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Manusia mempunyai sekitar 12 rongga di sepanjang atap dan bagian</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="nw">lateral rongga udara hidung; jumlah, bentuk, ukuran, dan simetri bervariasi.</span> <span class="nw">Sinus-sinus ini membentuk rongga di dalam beberapa tulang wajah dan diberi</span> <span class="nw">nama sesuai: sinus maksilaris, sfenoidalis, frontalis, dan etmoidalis. Yang terakhir</span> <span class="nw">biasanya berupa kelompok-kelompok sel etmoidalis anterior dan posterior yang</span> <span class="nw">saling berhubungan, masing-masing kelompok bermuara ke dalam hidung.</span> <span class="nw">Seluruh sinus dilapisi oleh epitel saluran pernapasan yang mengalami modifikasi,</span> <span class="nw">dan mampu menghasilkan mukus, dan bersilia, sekret disalurkan ke dalam rongga</span> <span class="nw">hidung. Pada orang sehat, rongga terutama berisi udara</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="nw"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.2. PEMBAGIAN SINUS PARANASAL</span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Pembagian sinus paranasalis antara lain :</span></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b>1.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>SINUS MAKSILARIS</b></div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: center;"><b><img height="179" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image010.jpg" width="273" /></b></div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: center;">Gambar 2: sinus maksilaris</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="nw"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sinus maksila merupakan sinus paranasal yang terbesar. Saat lahir sinus</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="nw">maksila bervolume 6-8 ml, sinus kemudian berkembang dengan cepat dan</span> <span class="nw">akhirnya mencapai ukuran maksimal, yaitu 15 ml saat dewasa. Sinus maksila</span> <span class="nw">berbentuk segitiga. Dinding anterior sinus ialah permukaan fasial os maksilla</span> <span class="nw">yang disebut fosa kanina, dinding posteriornya adalah permukaan infra-temporal</span> <span class="nw">maksila, dinding medialnya ialah dinding lateral rongga hidung, dinding</span> <span class="nw">superiornya ialah dasar orbita</span><span class="ib"> </span><span class="nw">dan dinding inferiornya ialah prosesus alveolaris</span> <span class="nw">dan palatum. Ostium sinus maksila berada di sebelah superior dinding medial</span> <span class="nw">sinus dan bermuara ke hiatus semi lunaris melalui infundibulum etmoid. Suplai</span> <span class="nw">darah terbanyak melalui cabang dari arteri maksilari. Inervasi mukosa sinus</span> <span class="nw">melalui cabang dari nervus maksilaris.</span></span></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b>2.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>SINUS FRONTAL</b></div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: center;"><b><img height="161" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image012.jpg" width="303" /></b></div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 18pt; text-align: center;">Gambar 3: potongan sagital sinus frontalis</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span class="nw">Sinus frontal yang terletak di os frontal mulai terbentuk sejak bulan</span> <span class="nw">keempat fetus, berasal dari sel-sel resessus frontal atau dari sel-sel infundibulum</span> <span class="nw">etmoid. Ukuran sinus frontal adalah 2,8 cm tingginya, lebarnya 2,4 cm dan</span> <span class="nw">dalamnya 2 cm. Sinus frontal biasanya bersekat-sekat dan tepi sinus berlekuk</span>-l<span class="nw">ekuk. Sinus frontal dipisahkan oleh tulang yang relatif tipis dari orbita dan fosa</span> <span class="nw">serebri anterior, sehingga infeksi dari sinus frotal mudah menjalar ke daerah ini.</span> <span class="nw">Sinus frontal berdrainase melalui ostiumnya yang terletak di resessus frontal.</span> <span class="nw">Resessus frontal adalah bagian dari sinus etmoid anterior. Suplai darah diperoleh</span> <span class="nw">dari arteri supraorbital dan arteri supratrochlear yang berasal dari arteri oftalmika</span> <span class="nw">yang merupakan salah satu cabang dari arteri carotis inernal. Inervasi mukosa</span> <span class="nw">disuplai oleh cabang supraorbital dan supratrochlear cabang dari nervus frontalis</span> <span class="nw">yang berasal dari nervus trigeminus</span></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b>3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>SINUS ETHMOID</b></div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: center;"><b><img height="241" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image014.jpg" width="369" /></b></div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: center;">Gambar 4 : CT scan koronal sinus maksila dan sinus etmoid</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span class="nw">Pada orang dewasa sinus etmoid seperti piramid dengan dasarnya di</span> <span class="nw">bagian posterior. Ukurannya dari anterior ke posterior 4,5 cm, tinggi 2,4 cm dan</span> <span class="nw">lebarnya 0,5 cm di bagian anterior dan 1,5 cm di bagian posterior. Sinus etmoid</span> <span class="nw">berongga-rongga, terdiri dari sel-sel yang menyerupai sarang tawon, yang terdapat</span> <span class="nw">di dalam massa bagian lateral os etmoid, yang terletak di antara konka media dan</span> <span class="nw">dinding medial orbita. Sel-sel ini jumlahnya bervariasi antara 4-17 sel (rata-rata 9</span> <span class="nw">sel). Berdasarkan letaknya, sinus etmoid dibagi menjadi sinus etmoid anterior</span> <span class="nw">yang bermuara di meatus medius dan sinus etmoid posterior yang bermuara di</span> <span class="nw">meatus superior. Sel-sel sinus etmoid anterior biasanya kecil-kecil dan banyak,</span> <span class="nw">letaknya di bawah perlekatan konka media, sedangkan sel-sel sinus etmoid posterior biasanya lebih besar dan lebih sedikit jumlahnya dan terletak di postero-</span> <span class="nw">superior dari perlekatan konka media. Di bagian terdepan sinus etmoid anterior</span> <span class="nw">ada bagian yang sempit, disebut resessus frontal, yang berhubungan dengan sinus</span> <span class="nw">frontal. Atap sinus etmoid yang disebut fovea etmoidalis berbatasan dengan</span> <span class="nw">lamina kribosa. Dinding lateral sinus adalah lamina papirasea yang sangat tipis</span> <span class="nw">dan membatasi sinus etmoid dari rongga orbita. Di bagian belakang sinus etmoid</span> <span class="nw">posterior berbatasan dengan sinus sfenoid. Suplai darah berasal dari cabang nasal</span> <span class="nw">dari sphenopalatina arteri. Inervasi mukosa berasal dari divisi oftalmika dan</span> <span class="nw">maksilari nervus trigeminus</span></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b>4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b><b>SINUS SPHENOID</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span class="nw">Sinus sfenoid terletak dalam os sfenoid di belakang sinus etmoid posterior.</span> <span class="nw">Sinus sfenoid dibagi dua oleh sekat yang disebut septum intersfenoid. Ukurannya</span> <span class="nw">adalah 2 cm tingginya, dalamnya 2,3 cm dan lebarnya 1,7 cm. Volumenya</span> <span class="nw">bervariasai dari 5-7,5 ml. Batas-batasnya ialah, sebelah superior terdapat fosa</span> <span class="nw">serebrimedia dan kelenjar hipofisa, sebelah inferiornya atap nasofaring, sebelah</span> <span class="nw">lateral berbatasan dengan sinus kavernosus dan a.karotis interna (sering tampak</span> <span class="nw">sebagai indentasi) dan di sebelah posteriornya berbatasan dengan fosa serebri</span> <span class="nw">posterior di daerah pons. Suplai darah berasal dari arteri carotis internal dan</span> <span class="nw">eksternal. Inervasi mukosa berasal dari nervus trigeminus</span></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="nw"><b>2.3 PERDARAHAN DAN PERSARAFAN RONGGA HIDUNG</b></span></div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: center;"><span class="nw"><img height="199" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image016.jpg" width="346" /></span></div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: center;"><span class="nw">Gambar 5: perdarahan di rongga hidung</span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="nw"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bagian atas rongga hidung mendapat perdarahan dari arteri etmoid</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="nw">anterior dan posterior yang merupakan cabang dari arteri oftalmikus, sedangkan</span> <span class="nw">arteri oftalmikus berasal dari arteri karotis interna. Bagian bawah rongga hidung</span> <span class="nw">mendapat perdarahan dari cabang arteri maksilla interna. Yang penting ialah arteri</span> <span class="nw">sphenopalatina dan ujung dari arteri palatina mayor</span></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span class="nw"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"><img height="224" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image018.jpg" width="341" /></span></span></div><div align="center" class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: center;"><span class="nw"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Gambar 6: persarafan di hidung</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="nw"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Bagian depan dan atas dari rongga hidung mendapat persarafan sensoris</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="nw">dari nervus ethmoid anterior yang merupakan cabang dari nervus nasosiliaris, yang</span> <span class="nw">berasal dari nervus oftalmikus</span><span class="ib"> </span><span class="nw">(nervus V-1). Rongga hidung lainnya sebagian</span> <span class="nw">besar mendapatkan persarafan sensoris dari nervus maksilla melalui ganglion</span> <span class="nw">sphenopalatina. Ganglion sphenopalatina disamping memberikan persarafan ensoris juga memberikan persarafan vasomotor/otonom pada mukosa hidung.</span> <span class="nw">Ganglion ini menerima serabut-serabut sensoris dari nervus maksilla</span><span class="ib"> </span><span class="nw">(nervus V-</span> <span class="nw">2), serabut parasimpatis dari nervus petrosis superfisialis mayor, dan serabut-</span> <span class="nw">serabut simpatis dari nervus petrosus profundus. Ganglion sphenopalatina terletak</span> <span class="nw">di belakang dan sedikit di atas dari ujung posterior konka media.</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="nw"><b><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">2.4 FUNGSI SINUS PARANASAL</span></b></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="nw"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sampai saat ini belum ada penyesuaian pendapat mengenai fisiologi sinus</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="nw">paranasal. Ada yang berpendapat bahwa sinus paranasal ini tidak mempunyai</span> <span class="nw">fungsi apa-apa karena terbentuknya sebagai akibat pertumbuhan tulang muka.</span> <span class="nw">Beberapa teori yang dikemukakan sebagai fungsi sinus paranasal antara lain :</span></span></div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><br />
</div><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sebagai pengatur kondisi udara (<span class="ff2">air conditioning</span>)</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span class="nw"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sinus berfungsi sebagai ruang tambahan untuk mamanaskan dan mengatur</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="nw">kelembaban udara inspirasi. Volume pertukaran udara dalam ventilasi sinus</span> <span class="nw">kurang lebih</span><span class="ib"> </span><span class="nw">1/1000 volume sinus pada tiap kali bernafas, sehingga dibutuhkan</span> <span class="nw">beberapa jam untuk pertukaran udara total dalam sinus</span></span></div><ol start="2" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sebagai penahan suhu<span class="ib"> </span>(<span class="ff2">thermal insulators</span>)</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">sinus paranasal berfungsi sebagai penahan (buffer) panas, melindungi orbita dan fosa serebri dari shu rongga hidung yang berubah-ubah. Akan tetapi kenyataanya sinus-sinus yang besar tidak terletak di antara hidung dan organ- organ yang dilindungi</span></div><ol start="3" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Membantu keseimbangan kepala</span></li>
</ol><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="nw"> Sinus membantu keseimbangan kepala karena mengurangi berat tulang</span> <span class="nw">muka. Akan tetapi, bila udara dalam sinus diganti dengan tulang, hanya akan</span> <span class="nw">memberikan pertambahan berat sebesar 1% dari berat kepala, sehingga teori ini</span> <span class="nw">tidak dianggap bermakna</span></div><ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Membantu resonansi udara</span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span class="nw"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sinus mungkin berfungsi sebagai rongga untuk resonansi udara dan</span></span><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;"> <span class="nw">mempengaruhi kualitas udara. Akan tetapi ada yang berpendapat, posisi sinus dan</span> <span class="nw">ostiumnya tidak memungkinkan sinus berfungsi sebagai resonansi yang efektif</span></span></div><ol start="5" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="nw"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Sebagai peredam perubahan tekanan udara</span></span></li>
</ol><div class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-left: 36pt; text-align: justify;"><span class="nw"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Fungsi ini berjalan bila ada perubahan tekanan yang besar dan mendadak, misalnya pada waktu bersin atau membuang ingus</span></span></div><ol start="6" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Membantu produksi mucus</span></li>
</ol><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; text-align: justify;"><span class="nw"> Mukus yang dihasilkan oleh sinus paranasal memang jumlahnya kecil</span> <span class="nw">dibandingkan dengan mukus dari rongga hidung, namun efektif untuk</span> <span class="nw">membersihkan partikel yang turut masuk dalam udara</span></div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: center; text-indent: -18pt;"><b>BAB III</b></div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: center; text-indent: -18pt;"><b>TINJAUAN PUSTAKA</b></div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: center; text-indent: -18pt;"><b>SINUSITIS</b></div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-align: center; text-indent: -18pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;"> <img height="222" src="file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image020.jpg" width="356" /><br />
gambar 7: sinus paranasal di muka<br />
<b>3.1 DEFINISI SINUSITIS</b><br />
Sinusitis adalah peradangan pada mukosa sinus paranasalis. Sinusitis diberi nama sesuai dengan sinus yang terkena. Bila mengenai beberapa sinus disebut multisinusitis. Bila mengenai semua sinus paranasalis disebut pansunusitis. Sinus paranasal adalah suatu celah, rongga, atau kanal antara tulang di sekitar rongga hidung. Sinus paranasal terdiri dari empat sinus yaitu sinus maksilaris (terletak di pipi), sinus etmoidalis (kedua mata), sinus frontalis (terletak di dahi), dan sinus sfenoidalis (terletak di belakang dahi). Sinusitis bisa terjadi pada masing-masing sinus tersebut tetapi yang paling sering terkena adalah sinus maksilaris. Hal ini disebabkan sinus maksila adalah sinus yang terbesar dan dasarnya mempunyai hubungan dengan dasar akar gigi, sehingga dapat berasal dari infeksi gigi.<br />
<br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><b>3.2 EPIDEMIOLOGI</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Sinusitis merupakan penyakit yang sering ditemukan dalam praktek sehari-hari, bahkan dianggap sebagai salah satu penyebab gangguan kesehatan tersering di seluruh dunia. Sinusitis menyerang 1 dari 7 orang dewasa di United States, dengan lebih dari 30 juta individu yang didiagnosis tiap tahunnya. Individu dengan riwayat alergi atau asma berisiko tinggi terjadinya rhinosinusitis.Prevalensi sinusitis tertinggi pada usia dewasa 18-75 tahun dan kemudian anak-anak berusia 15 tahun. Pada anak-anak berusia 5-10 tahun. Infeksi saluran pernafasan dihubungkan dengan sinusitis akut. Sinusitis jarang pada anak-anak berusia kurang dari 1 tahun karena sinus belum berkembang dengan baik sebelum usia tersebut.Sinusitis maksila paling sering terjadi daripada sinusitis paranasal lainnya karena : <br />
1. Ukuran: Sinus paranasal yang terbesar.<br />
2. Posisi ostium: Posisi ostium sinus maksila lebih tinggi daripada dasarnya sehingga aliran sekret / drainasenya hanya tergantung dari gerakan silia. <br />
3. Letak ostium : Letak ostium sinus maksila berada pada meatus nasi medius di sekitar hiatus semilunaris yang sempit sehingga mudah tersumbat. <br />
4. Letak dasar :Letak dasar sinus maksila berbatasan langsung dengan dasar akar gigi (prosesus alveolaris) sehingga infeksi gigi dapat menyebabkan sinusitis maksila.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><b>3.3 ETIOLOGI</b><br />
Sinusitis dapat disebabkan oleh:<br />
1. Bakteri : Streptococcus pneumoniae, Haemophillus influenza, Streptococcus group A, Staphylococcus aureus, Neisseria, Klebsiella, Basil gram -, Pseudomonas.<br />
2. Virus :Rhinovirus, influenza virus, parainfluenza virus<br />
3. Bakteri anaerob: fusobakteria<br />
4. Jamur</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt; text-indent: -21.3pt;"><br />
<b>3.4 PATOFISIOLOGI</b><br />
Infeksi virus akan menyebabkan terjadinya udem pada dinding hidung dan sinus sehingga menyebabkan terjadinya penyempitan pada ostium sinus, dan berpengaruh pada mekanisme drainase di dalam sinus. Virus tersebut juga memproduksi enzim dan neuraminidase yang mengendurkan mukosa sinus dan mempercepat difusi virus pada lapisan mukosilia. Hal ini menyebabkan silia menjadi kurang aktif dan sekret yang diproduksi sinus menjadi lebih kental, yang merupakan media yang sangat baik untuk berkembangnya bakteri patogen. Adanya bakteri dan lapisan mukosilia yang abnormal meningkatkan kemungkinan terjadinya reinfeksi atau reinokulasi dari virus.Konsumsi oksigen oleh bakteri akan menyebabkan keadaan hipoksia di dalam sinus dan akan memberikan media yang menguntungkan untuk berkembangnya bakteri anaerob. Penurunan jumlah oksigen juga akan mempengaruhi pergerakan silia dan aktiviitas leukosit. Sinusitis kronis dapat disebabkan oleh fungsi lapisan mukosilia yang tidak adekuat , obstruksi sehingga drainase sekret terganggu, dan terdapatnya beberapa bakteri patogen. <br />
<b>3.5 FAKTOR PREDISPOSISI</b><br />
i. Obstruksi mekanis : Deviasi septum, corpus alienum, polip, tumor, hipertrofi konka </div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt;">ii. Infeksi ;</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 54pt; text-indent: -18pt;">a.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Rhinitis kronis dan rhinitis alergi yang menyebabkan obstruksi ostium sinus serta menghasilkan banyak lendir yang merupakan media yang baik untuk pertumbuhan kuman. </div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 50.2pt; text-indent: -36pt;">iii.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span> Adanya infeksi pada gigi</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 50.2pt; text-indent: -36pt;">iv.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span>Lingkungan berpolusi, udara dingan dan kering yang dapat merubah mukosa dan merusak silia</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;"><br />
<b>3.6 GEJALA KLINIS</b><br />
Gejala khas dari kelainan pada sinus adalah sakit kepala yang dirasakan ketika penderita bangun pada pagi hari. Gejala klinis yang ditimbulkan oleh sinusitis dapat dibagi dua, yaitu; gejala subyektif (dirasakan) dan gejala obyektif (dilihat).<br />
Gejala subyektif antara lain: demam, lesu, hidung tersumbat, sekresi lendir hidung yang kental dan terkadang berbau, sakit kepala yang menjalar dan lebih berat pada pagi hari. Pada sinusitis yang merupakan komplikasi penyakit alergi sering kali ditandai bersin, khususnya pagi hari atau kalau dingin.<br />
Gejala objektif kemungkinan ditemukan pembengkakan pada daerah bawah orbita (mata) dan lama kelamaan akan bertambah lebar sampai ke pipi. Sinusitis akut dan kronis memiliki gejala yang sama, yaitu nyeri tekan dan pembengkakan pada sinus yang terkena, tetapi ada gejala tertentu yang timbul berdasarkan sinus yang terkena:<br />
1. Sinusitis maksilaris menyebabkan nyeri pipi tepat di bawah mata, sakit gigi dan sakit kepala.<br />
2. Sinusitis frontalis menyebabkan sakit kepala di dahi.<br />
3. Sinusitis etmoidalis menyebabkan nyeri di belakang dan diantara mata serta sakit kepala di dahi. Peradangan sinus etmoidalis juga bisa menyebabkan nyeri bila pinggiran hidung di tekan, berkurangnya indera penciuman dan hidung tersumbat.<br />
4. Sinusitis sfenoidalis menyebabkan nyeri yang lokasinya tidak dapat dipastikan dan bisa dirasakan di puncak kepala bagian depan ataupun belakang, atau kadang menyebabkan sakit telinga dan sakit leher.<br />
Gejala lainnya adalah: tidak enak badan, demam, letih, lesu, batuk, yang mungkin semakin memburuk pada malam hari, hidung meler atau hidung tersumbat .<br />
Demam dan menggigil menunjukkan bahwa infeksi telah menyebar ke luar sinus. Selaput lendir hidung tampak merah dan membengkak, dari hidung mungkin keluar nanah berwarna kuning atau hijau</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;"><br />
<b>3.7 PEMERIKSAAN PENUNJANG</b><br />
Beberapa pemeriksaan penunjang untuk menegakkan diagnosis diantaranya adalah :<br />
1. Transiluminasi : sinus yang sakit akan menjadi suram atau gelap <br />
2. Rontgen sinus paranasalis : sinusitis akan menunjukkan gambaran berupa ; penebalan mukosa, spasifikasi sinus (berkurangnya pneumatisasi) gambaran air fluid level yang khas akibat akumulasi pus yang dapat dilihat pada foto waters. CT Scan, Sinoscopy, <br />
3. Pemeriksaan mikrobiologi dan tes resistensi</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;"><b>3.8 DIAGNOSIS</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang.Pemeriksaan fisik dengan rinoskopi anterior dan posterioir, pemeriksaan naso-endoskopi sangat dianjurkan untuk diagnosis yang lebih tepat dan dini. Tanda khasnya ialah adanya pus di meatus medius ( pada sinusitis maksila dan ethmoid anterior dan frontal) atau di meatus superior ( pada sinusitis ethmoid posterioir dan sphenoid).Pada rinosinusitis akut, mukosa edema dan hiperemis. Pada anak sering ada pembengkakan dan kemerahan di daerah kantus medius.CT scan sinus merupakan gold standard diagnosis sinusitis karena mampu menilai anatomi hidung dan sinus, adanya penyakit dalam hidung dan sinus secara keseluruhan dan perluasannya. Namun karena mahal hanya dikerjakan sebagi penunjang diagnostis sinusitis kronik yang tidak membaik dengan pengobatan atau pre-operasi sebagai panduan operator saat melakukan operasi sinus.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 21.3pt;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;"><b>3.9 TERAPI</b><br />
<u>a. Sinusitis akut</u><br />
Untuk sinusitis akut biasanya diberikan: </div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">- Dekongestan untuk mengurangi penyumbatan<br />
- Antibiotik untuk mengendalikan infeksi bakteri<br />
- Obat pereda nyeri untuk mengurangi rasa nyeri.<br />
Dekongestan dalam bentuk tetes hidung atau obat semprot hidung hanya boleh dipakai selama waktu yang terbatas (karena pemakaian jangka panjang bisa menyebabkan penyumbatan dan pembengkakan pada saluran hidung).Untuk mengurangi penyumbatan, pembengkakan dan peradangan bisa diberikan obat semprot hidung yang mengandung steroid.<br />
<u>b. Sinusitis kronis</u><br />
Diberikan antibiotik dan dekongestan.Untuk mengurangi peradangan biasanya diberikan obat semprot hidung yang mengandung steroid.Jika penyakitnya berat, bisa diberikan steroid per-oral (melalui mulut).<br />
Hal-hal berikut bisa dilakukan untuk mengurangi rasa tidak nyaman:<br />
- Menghirup uap dari sebuah vaporizer atau semangkuk air panas<br />
- Obat semprot hidung yang mengandung larutan garam<br />
- Kompres hangat di daerah sinus yang terkena.<br />
Jika tidak dapat diatasi dengan pengobatan tersebut, maka satu-satunya jalan untuk mengobati sinusitis kronis adalah pembedahan.Pada anak-anak, keadaannya seringkali membaik setelah dilakukan pengangkatan adenoid yang menyumbat saluran sinus ke hidung.Pada penderita dewasa yang juga memiliki penyakit alergi kadang ditemukan polip pada hidungnya. Polip sebaiknya diangkat sehingga saluran udara terbuka dan gejala sinus berkurang.Teknik pembedahan yang sekarang ini banyak dilakukan adalah pembedahan sinus endoskopik fungsional. <b><br />
3.10 KOMPLIKASI</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;">Komplikasi yang mungkin terjadi adalah<br />
1. Radang amandel<br />
2. Kelainan pada orbita ; Terutama disebabkan oleh sinusitis ethmoidalis karena letaknya yang berdekatan dengan mata, Penyebaran infeksi melalui tromboflebitis dan perkontinuitatum, Edema palpebra, Preseptal selulitis, Selulitis orbita tanpa abses, Selulitis orbita dengan sub atau extraperiostel abses, Selulitis orbita dengan intraperiosteal abses, Trombosis sinus cavernosus<br />
3. Kelainan intrakranial : Abses extradural, subdural, dan intracerebral, Meningitis, Encephalitis, Trombosis sinus cavernosus atau sagital<br />
4. Kelainan pada tulang : Osteitis, Osteomyelitis<br />
5. Kelainan pada paru : Bronkitis kronik, Bronkhiektasis<br />
6. Otitis media<br />
7. Toxic shock syndrome<br />
8. Mucocele, pyococele</div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;"><b>DAFTAR PUSTAKA</b></div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: justify;"><br />
</div><ol start="1" style="margin-top: 0cm;" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt; text-align: justify;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Prof. Dr. Efiaty Arsyad Soepardi, dkk. Buku Ajar Telinga Hidung Tenggorok Kepala & Leher. Edisi keenam. 2007. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia</span></li>
<li class="MsoNormal" style="line-height: 150%; margin-bottom: 0.0001pt;"><span lang="IN" style="font-family: "Times New Roman","serif"; font-size: 12pt; line-height: 150%;">Adam Boies H. Buku Ajar Penyakit THT. Edisi keenam. 1997. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC</span></li>
</ol><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-indent: -18pt;"><b>3.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b>Endoscopic Middle Meatal Antrostomy. Available at <a href="http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1288/00005537-198708002-00001/abstract">http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1288/00005537-198708002-00001/abstract</a> . Accessed on 24th September 2010</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify; text-indent: -18pt;"><b>4.<span style="font: 7pt "Times New Roman";"> </span></b>Bedah sinus. Available at <a href="http://www.scribd.com/doc/8533063/Bab-a-3">http://www.scribd.com/doc/8533063/Bab-a-3</a> . Accessed on 25th September 2010.</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt 36pt; text-align: justify;"><br />
</div><div class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt;"><br />
</div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;"><br />
</div><div align="center" class="MsoListParagraph" style="line-height: 150%; margin: 0cm 0cm 0.0001pt; text-align: center;"><br />
</div>mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-68882543206064680212010-06-27T20:11:00.000+07:002010-06-27T20:11:30.272+07:00kalau tak bunuh diri,boleh tak..????<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://www.adpunch.org/images/journalist_25.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="238" src="http://www.adpunch.org/images/journalist_25.jpg" width="320" /></a></div><br />
<br />
harini ade seorang patient masuk Emergency room(unit kecemasan@IGD) sbb cubaan untuk membunuh diri sendiiri..die dah hiris pergelangan tangan dengan pisau.katanya gaduh dgn suami.ntahla,xkesahla kau nak gaduh ke nak kawen ke nak bercerai ke..tapi tolong jangan sampai nk mbunuh2 diri sendiri ni boleh x..???!!!xpelah kalau ajal kau dah sampai masa tu,tapi kalau belum..??i mean kesian kat your parents n family menangis2 tengok u mcm tu..yg u sendiri x kesian kat diri sendiri kenapa..?sampai putus tendon carpi-ulnaris n tendon flexor pollicis longus...dah kene masuk bilik operasi.bukannya boleh operate skarang,tapi kene tunggu besok lagi tau x..??hishhh kesian kat parents kamu..gerammm jek rasa dgn patient mcm ni..dahla menyusahkan diri,pastu menyusahkan org lain jugak...haishhh geram geram geram..<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://www.cynicallyoptimistic.com/blog/Files/PenisLoin.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="287" src="http://www.cynicallyoptimistic.com/blog/Files/PenisLoin.jpg" width="320" /></a></div><br />
<br />
yg tadi kes nk bunuh diri,semalam plak kes ade sorg suami ni nak tunjuk kesetiaan die kat isteri sampai potong penis diri sendiri..uhuhuhuhu,taulah kau setia,tapi xperlu kot potong penis segala.cubalah bg bunga ke,buat lirik lagu ke mcm wali band ke..nmpaklah romantik sikit,kau ingat dgn potong benda tu jadik romantik kah????uhuhuhu.dah la x boleh sambung balik ..xtaulah kes tu mcmane skarang nih..haishh dunia macam2<br />
<br />
ohh tadi lagi satu ade patient pompuan datang..kate sesak nafas,oklah fine bg oksigen...pastu bila ditanya tersengih2 ,kata sumer xd asma lah,xpernah macam nilah before....rupa2nya dia baru jek makan inex@ecstacy..patotlah riang gembira jek muka cm xsakit even masuk ER.cuma sesak nafas jek..dahtu makan ecstacy bukan untuk apa sangat pon..sbb nk bg kuat ehem ehem..haishhh macam2 la dunia..dahla kena pesan ngn doc ''lain kali jgn buat lagi ye kakkk..puasa dulu...''...ahhahaha<br />
<br />
<br />
dunia..duniaaa.....<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
inilah dunia saya kat koja nih..pagi2 ahad,masa baru pergii kerja sempat posing sekejap...<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSjhu7U6aym-a_aPtTR76H7hqMxhMIu8l1RljMTgX993AHYlpDVx2oxDjbc6IYAYGKbglDtglnRL5aa1RlCTmZeQc3TYQ3cie8wrHYHbikD0R0-l_Z-wbamfKk8Eb0MaRhjk-bzaUSpHn0/s1600/IMG00343-20100627-0747.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><br />
</a><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSjhu7U6aym-a_aPtTR76H7hqMxhMIu8l1RljMTgX993AHYlpDVx2oxDjbc6IYAYGKbglDtglnRL5aa1RlCTmZeQc3TYQ3cie8wrHYHbikD0R0-l_Z-wbamfKk8Eb0MaRhjk-bzaUSpHn0/s1600/IMG00343-20100627-0747.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjSjhu7U6aym-a_aPtTR76H7hqMxhMIu8l1RljMTgX993AHYlpDVx2oxDjbc6IYAYGKbglDtglnRL5aa1RlCTmZeQc3TYQ3cie8wrHYHbikD0R0-l_Z-wbamfKk8Eb0MaRhjk-bzaUSpHn0/s320/IMG00343-20100627-0747.jpg" /></a></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">pagi2 bersama astro ceria......</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3k4NVx7lUr5O-mHMFFWKr0MK1BgetqrYcSnsZamuTvXBvEe1UmAOhqyc8jfJULK5-EGYTtmSBr-YIGNYEes0zwiTqRBe-zWDRw1l_lhpcRdlbPTv5Jqv5bkaBo08iHjem-0_3nJaZDLb4/s1600/IMG00342-20100627-0746.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh3k4NVx7lUr5O-mHMFFWKr0MK1BgetqrYcSnsZamuTvXBvEe1UmAOhqyc8jfJULK5-EGYTtmSBr-YIGNYEes0zwiTqRBe-zWDRw1l_lhpcRdlbPTv5Jqv5bkaBo08iHjem-0_3nJaZDLb4/s320/IMG00342-20100627-0746.jpg" /></a></div><div style="text-align: center;">tak sah kalau x bergambar bersama ambulance-ecnakubma terbalik depan cermin kan?? </div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbIaMEywUobOaN9znSNisKxd0pI2IekB0na0fk7idV1R9x4VHnDeTAKlfDsE481cf1kWGS5g-K-l7YAVTCnDR6ONnWhDK0QMJzh8B85wVkAIPaTTTvpR0zWpsxpta2W0x32iYT1mp3660Y/s1600/IMG00345-20100627-0748.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbIaMEywUobOaN9znSNisKxd0pI2IekB0na0fk7idV1R9x4VHnDeTAKlfDsE481cf1kWGS5g-K-l7YAVTCnDR6ONnWhDK0QMJzh8B85wVkAIPaTTTvpR0zWpsxpta2W0x32iYT1mp3660Y/s320/IMG00345-20100627-0748.jpg" /></a></div><div style="text-align: center;"> ahaaa...saye sukeee bergambar depan kamar jenazah,..bukan suke,act tu jek laluan utama.</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;">ok babai..!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!</div>mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com1tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-12420053114142094692010-06-22T18:54:00.002+07:002010-06-22T19:05:41.313+07:001 Gambar Seribu Maksud,1 Pengalaman Seribu Rasa...<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div>bila dah masuk PANDAS(pre-clinical) kat Rumah Sakit Daerah Koja(KOJA) ni,macam2 experience yg dapat...penat tu biasalah..kerja 6hari seminggu plus oncall on sunday means no break for me. have to work 7days a week..yeah,its a rush tapi sometime rasa puas dan seronok ...<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhvhX-ZlKubAbx1jecReKmYXvBLOUPM7YFFUdHfvS0gGNISPzGVvkVxyFoO7kbVibUiZ2AL9brpMgExU3Wew3UzMmPVT2y2ZDuudbtFfciToPqqGbG0P5EXu8XC5-cuRhhgTPlmV8lnv_gh/s1600/IMG00323-20100620-1741.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhvhX-ZlKubAbx1jecReKmYXvBLOUPM7YFFUdHfvS0gGNISPzGVvkVxyFoO7kbVibUiZ2AL9brpMgExU3Wew3UzMmPVT2y2ZDuudbtFfciToPqqGbG0P5EXu8XC5-cuRhhgTPlmV8lnv_gh/s320/IMG00323-20100620-1741.jpg" /></a></div><div style="color: yellow; text-align: center;">oncall on sunday from 6pm-8am *gambar depan kamar jenazah.hohh?*</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: left;">walaupon baru seminggu kat sini,tapi macam2 benda baru dapat belajar..baik itu dari segi perubatan atau dari pengalaman hidup...ye,kawasannya taklah best pon.panas sebab dekat pelabuhan pantai. tapi yg pasti, pertama kali kerja kat hospital menyedarkan saya tentang betapa besarnya erti kasih sayang. kenapa kasih sayang? sebab kat sini dapat melihat betapa setianya ibubapa tunggu bersengkang mata jaga malam anak2 diorang yg sakit,si suami pulak setia di sisi menangis2 tengok isteri kesakitan..si ibu yg menangis tak tahan dengar anak dia menangis meraung sakit bila kaki yg gangrene kene cuci.ye,i can feel that the foot is extremely painful,sangat sakit dan baunya sangat lah*undescribable*..nak duduk kat situ pon xtahan sbb bau dia(lain dgn bau mayat sbb ,ni bau..erghh.xsanggup nk ckp)tapi, sebab berharganya nilai kasih sayang itu menyebabkan semua yg kita sendiri xmampu,tapi si ibu sanggup tunggu anak dia..tak tahulah kenapa,tapi benda ni sgt menarik perhatian saya sbb sebelum ni sy rasa disayang oleh family n frens, tapi tak melihat mcmnae kasih syg itu dari perspektif orang lain*wah,perspektif you*...dan saya bersyukur kerana dikurniakan keluarga yg sangat penuh kasih sayang..♥.wah,rasa nak balik sekarang jugak...tapi ada juga yg sebatang kara..yg jaganya cuma jiran tertangga...pengorbanan mungkin??kesian org tu kene ditinggakan oleh anak2,last2 xd sape nak jaga..</div><div style="text-align: left;"><br />
</div><div style="text-align: left;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMFBUQp3icOLrSkb0ZJ8eBPNZKYcZaZ3qbRfgEr5xYI-zc1StAd3a15_4JxEEUtr7bJKzJWsHo7dvJ1hy428j2rtJd9Uzz9R58wmhAuwBqWd0AogsXEPWuwyg-3ZtJuFzNY_zC2DNTGGeS/s1600/IMG00310-20100619-1451.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgMFBUQp3icOLrSkb0ZJ8eBPNZKYcZaZ3qbRfgEr5xYI-zc1StAd3a15_4JxEEUtr7bJKzJWsHo7dvJ1hy428j2rtJd9Uzz9R58wmhAuwBqWd0AogsXEPWuwyg-3ZtJuFzNY_zC2DNTGGeS/s320/IMG00310-20100619-1451.jpg" /></a></div><div style="text-align: left;"><br />
</div><div style="text-align: left;"></div><div style="text-align: left;">ok, ni gambar dekat RUKO(RUang KOas ) atau bilik time kitorang nak lepak2 n tidur , ha kat sinilah tempatnya..kalau nak tau,ruko kitorang ni sebelah dengan kamar jenazah..dan katil yg kitorng tengah bergambar posing2 sakan kat atas tu,ade kisah misterinya...jeng jeng jeng..sebab ada senior pernah tidur kat katil tu n rasa digoyangkan.bukan senior tu jek,batch senior sebelum, sebelum, dan sebelumnya pon pernah rasa macam tu seperti GEMPA BUMI kat katil tu jek..nak jadik cerita malam i oncall tu lepas penat cek tensi patient, i pergilah ruko nak tidur..tengok2 eh apsal katil ni kosong,padahal katil ni paling hujung sekali n if pintu dibuka,kompem xnampak org yg tidur kat katil tu,kira strategik la kedudukan katil tu.so saya dengan happy dan rasa bangganya g lah tidur kat katil tu,banggalah ni sbb duduk kat katil paling strategik la konon...tiba2......<br />
<br />
<br />
<br />
<div style="text-align: center;">tiba2....</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><br />
<br />
<br />
<br />
i tertidur sampai pukul 4pagi xterjaga..!!ahaha...<br />
alhamdulillah,takde benda buruk berlaku.lagipon time tu xtahu pulak cerita misteri katil nih..alhamdulillah,mintak dijauhkan da semua benda2 buruk....kita kan bertugas fi sabilillah...=)</div><div style="text-align: left;">ok lah,xboleh cerita banyak2..nak wat keje..bye2..!!ok las,ni gmbar kat pelabuhan koja...</div><div style="text-align: left;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOXODNIzlQ4c0z_MLjLCxBAEu8GuSzNju3e0nxwI3VB5cP3cpQRbhSkzsloestIMYWunxzlJVTUU2mJ2Gu-XhYTj99nwR4C6MJ3QrXZqELuUlMCG_JHwfEjom0tDXQnPNVVjudEvRYc52J/s1600/IMG00325-20100621-0946.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhOXODNIzlQ4c0z_MLjLCxBAEu8GuSzNju3e0nxwI3VB5cP3cpQRbhSkzsloestIMYWunxzlJVTUU2mJ2Gu-XhYTj99nwR4C6MJ3QrXZqELuUlMCG_JHwfEjom0tDXQnPNVVjudEvRYc52J/s320/IMG00325-20100621-0946.jpg" /></a></div><div style="text-align: left;"><br />
</div><div style="color: yellow; text-align: center;">ni la pelabuhan koja kalau tengok dari hospital.panass sgt kat sini.</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;">bye..!!</div>mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com3tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-66224744417100959712010-03-04T11:45:00.000+07:002010-03-04T11:45:00.417+07:00eh eh biar betik..??macam x percaya plak harini balik kan kan kan..hehe..x expect langsung..<br />
weee~~~~~~~~~~~~~~<br />
<br />
<br />
suka suka suka nyaa..!!!<br />
<br />
macam nak lompat2 atas katil..nasib baik duduk tingkat 5..x boleh nak melompat..<br />
nanti orang bawah kata anak gajah mana lah terlepas dari zoo nih..hahahaha...<br />
<br />
<br />
<a href="http://aisyahmiyazaki.blogspot.com/">angah</a> jangan jeles taw..nanti kami datang sana tengok budak2 kecik ituuu..hehehehs....<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
bye..!!!!mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-72820559841212498432010-03-03T23:34:00.003+07:002010-03-04T00:00:31.528+07:00Have You Ever..???pernah tak rasa....<br />
<br />
<br />
perasaan bersyukur sangat2 dan rasa takjub<br />
sebab setiap perkara yang terjadi pada kita...telah diatur dengan sangat cantik oleh DIA...<br />
walopon kadang2 kita pikir..kenapa macam ni..???kenapa macam tu???kenapa jadik cenggini??(*ayat drama terkeluar plak.hehes)..<br />
but stilll..<br />
semua tu ada hikmah nya masing2..............<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
terlaluu banyak hikmah n nikmat sampai kita tak tersedar...kan..??<br />
<br />
<br />
dan hikmah tu kita boleh rasakan,sama ada cepat atau pon lambat...<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
contoh??<br />
<br />
ok,contoh jangka masa panjang.............<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
dulu2,masa kecik2 darjah 3..saye lulus exam PTS .ala..yg lompat dari darjah 3 ke darjah 5 tu..masa tu,dan sampai la mase sekolah menengah..takde rase best sgt pon lompat kelas ni,melainkan usia jek lagi muda.no, i mean..oklah tu.tapi tak rasa feel betul2 ke-best-an lompat kelas tu..<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://farm4.static.flickr.com/3536/4063184402_f335839ee4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="213" src="http://farm4.static.flickr.com/3536/4063184402_f335839ee4.jpg" width="320" /></a></div><br />
<div style="text-align: center;">biasalah budak sekolah rendah,apelah tahu pikr sangat.huhu</div><br />
<br />
<br />
sampaila ke kantin mak timah..<br />
<br />
<br />
eh salah,sampailah ke hari itu..(cewah ayat xboleh blah)..<br />
barulah saye betul2 merasakan betapa BESARNYA hikmah yang telah Allah telah berikan pada saye..hari yg mane,bile saye kena meningitis masa form 5,dan kena postpone SPM to the next year..sedeyh woo x dapat crita..(nanti saye crite kat entry lain okay..??=p )..<br />
<br />
<br />
tapi..<br />
<br />
tapi..<br />
<br />
tapi..<br />
<br />
<br />
sebenarnye,tak ada apa nak diralatkan..sebab kalau saye postpone SPM next year pun,umur saye still sama dgn kawan2 baru ni..(phm x?hehes)..<br />
<br />
<br />
jadik..sebenarnya setiap yg terjadi pada kita,ada hikmah nya..dan bg case ni..hikmah nya saya sangat2 dapat rasakan 8 tahun lepas tu..means,masa umur 9 tahun,xtau apa2..like..''oo..lompat ke??ok,lompat jekla..opss terlompat katak..''...haha.ok tipu katak x berperan pon dalam hal ini..=p*..dan hikmahnya yg terbesar sgt2 memberi kesan,dapat dirasakan 8 tahun lepas tu..masa saye terpakse postpone SPM terchenta..yelah,kalau x lompat kelas dulu,rasanya down lah jugak..dahla amek medic nih 6 tahun.berjanggut baru habis..T_T''. 1 tahun usia pon sangat bermakna tahuuu..<br />
<br />
<br />
<br />
nak lagi contoh..????hehess.. (*eleh,kalau org xnak dengar pon ko nk cerita jugak madihah..ceit*)<br />
oklah,ni contoh hikmah yg saye sendiri rasekan jangka setengah panjang setengah pendek..hehehe. <br />
<br />
<br />
lepas matrix,dapat tawaran Medical Degree kat Jakarta,Indonesia..and memang comfirm dapat dah ni..<br />
tup tup dapat lagi tawaran interview g UK untuk course jadik lecturer dkt matrix..act course ni baru nak di buat tahun tu,makanya kedengaran aneh..<br />
<br />
hurmm..walopon dah comfirm g jakarta jadik doctor-to-be,tapi sapee tak terliur tengok dapat tawaran g UK..n satu sebab UTAMA adalah jadik lecturer yg memang saye sukeee sangat2 jenis mengajar2 orang nih...pastu jadik lecturer kan pakai chanteq2,kasut tinggi2..konon2 bg soalan bocor supaya student sayangg..dah nak exam student sumer buat baik ,n kalau jadik lecturer best nanti dapat hadiah..haha.gila imaginasi.haha..tapi memang, i adore teaching..=)..(darah cikgu dari abah memang xdapat dinafikan...kompemmm saye anak abah..!!)<br />
<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://jaxboo.com/wp-content/gallery/jimmy-choo-shoes/jimmy_choo_shoes4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://jaxboo.com/wp-content/gallery/jimmy-choo-shoes/jimmy_choo_shoes4.jpg" width="320" /></a></div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;">uu..Jimmy Choo tuu...*ehsan jaxboo.</div><div style="text-align: center;"></div><div style="text-align: center;"></div><br />
so pergilah interview kat KL..seminggu lepas tu..tanya admin..samada saye dapat ke takk..<br />
<br />
<br />
rase saye dapat ke tak???hehehe<br />
<br />
<br />
ye betolll..!saye tak dapat course tu...so sedeyhla kejap.time tu tak boleh tengok gambar member2 yg berjaya g saner.haha..jeles.biasa lah tu..<br />
<br />
<br />
tapikannn...(tapi yg ke-100 untuk entry ini..tak caye,cuba kira..............okay..jangan kira.saye tipu jekk)<br />
<br />
sambung sambung..<br />
tapikan..bila dah lama saye dok jakarta n study medic...saye dapat rasekan,i know n i just know that this is what i want since i was little..this job that i'd wrote in every single page in book..n always bear in my mind that i have to be a doctor..<br />
<br />
maka,saya bersyukur sangat2 sebab fail interview jadik lecturer (yg suker melaram itu,kalau itu adalah saye..=p)..sebab kalau saye dapat,of course lah saye nak pergi UK.dan kalau saye pergi..takdapatlah saya tunaikan cita2 saye yg dari kecik lagi nk jadik doctor nih..lagi satu,nasib baik buat medic MARA hantar kat Jakarta kan..dekat giler kott nak balik.even tiket kadang2 mahal..tapi oklah untuk anak manja ummi ni..nak dok mana lagi??Russia??haaa amek ko x balik umah homesick syndrome kau muncul,takde pharmacist boleh bagi obat.huhu..<br />
<br />
tapi Russia ada salji..????<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://englishrussia.com/images/russian_winter_2/1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://englishrussia.com/images/russian_winter_2/1.jpg" width="320" /></a> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">hujan salji Russia: di negara orang</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><a href="http://www.videoku.tv/files/photos/6c97cd07663b099L.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://www.videoku.tv/files/photos/6c97cd07663b099L.jpg" width="320" /></a><br />
<br />
<div style="text-align: center;">hujan panas Jakarta : pon di negara orang jugak</div><br />
<br />
haha..memangla..compared kat oversea mana2 pon memanglah best sgt2..<br />
tapi dah duduk kat jakarta ni... nama pon over-the -selat.haruslah takde salji..<br />
<br />
tapi ada tongkang..!!!<br />
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://wb4.itrademarket.com/pdimage/77/1321277_tongkang2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="240" src="http://wb4.itrademarket.com/pdimage/77/1321277_tongkang2.jpg" width="320" /></a></div><div style="text-align: center;"> hahaha..ngarut...=p</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><br />
waloapepon..syukur sangat2..dan R.E.D.H.A..=)<br />
<br />
ape2pon i have to struggle for what im doing rite now..takperlu lagi ingat benda2 dah lepas..<br />
<br />
<br />
<div style="color: red; text-align: center;"><b><span style="color: lime; font-size: large;">TEACHING</span> IS MY PLEASURE,BUT BEING A <span style="color: magenta; font-size: large;">DOCTOR</span> IS MY PASSION..</b></div><br />
dah jadik doctor nanti,amek master n jadik lecturer pon boleh kan??heheheh..(*nak jugak tu)<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
<br />
Alhamdullilah..syukur Tuhan diatas segalaaa nikmat dan kurniaNya...mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-41054558224326998682010-03-03T23:16:00.003+07:002010-03-03T23:20:18.085+07:00Lisa Surihani tulis surat ucapkan tahniah kepada saye.<span style="font-size: small;"></span><br />
<div style="color: red; text-align: center;"><br />
</div><div style="color: red; text-align: center;"><br />
</div><div style="color: red; text-align: center;"><span style="font-size: large;"><b>ALHAMDULILLAH..............</b></span></div><span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;">betul, dah takde kata yg dapat diucapkan..betul2 bersyukur sangat sebab lulus OSCE dan tak perlu repeat paper ..</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;">bukan apa....</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;">dah takde tenaga untuk tengok buku lagi waktu skarang nih..</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: small;"><a href="http://www.instablogsimages.com/images/2007/08/09/babycomputer090807_2405.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="320" src="http://www.instablogsimages.com/images/2007/08/09/babycomputer090807_2405.jpg" width="270" /></a></span></div><span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<div style="text-align: center;"><span style="font-size: small;">tapi tengok laptop sambil main facebook takpe.</span></div><span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;">dah tak berdaya nak menghadapi exam OSCE ni lagi..cukuplah sekali..</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;">berkejar2 dari satu station ke station lain..10 minutes each station..</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;">dahla ada 16 station...</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;">tak ke macam orang meroyan..</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: small;"> <a href="http://www.liberty1st.org/blog/content/binary/Clinton.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="230" src="http://www.liberty1st.org/blog/content/binary/Clinton.jpg" width="320" /></a></span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: small;">haisshh..tak baik kata dia meroyan taw taw. </span></div><span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;">kat obgyn station, check vagina mannequin..(haha..=p..)</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;">kat psychiatri station, history taking dgn org sakit jiwa plak..(ok,pakcik tu berlakon jek,tapi mmg org depressionmenjadik la.haha)</span><br />
<span style="font-size: small;"> </span><br />
<span style="font-size: small;">kat ENT station,check telinga org jugak..nampak serumen sudah lali..(dan tak geli?)</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;">kat pediatric station, kena buat resuscitation plak..ha tang ni tension sket .rasa dapat separuh jek markah kat situ.haha</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;">dan baaanyakk lagi sampai la 16 station semua..plus minus 3 hours non stop..</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;">maka dengan itu...balik malaysia nanti WAJIB pergi urut lidah dan kaki...hahaha</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: small;"><a href="http://clatterymachinery.files.wordpress.com/2008/03/tonguetwister.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="229" src="http://clatterymachinery.files.wordpress.com/2008/03/tonguetwister.jpg" width="320" /></a> </span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="font-size: small;">ahh sudahh..ni terlebih massage nih </span></div><span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;">saye ni memang,asyik ingat nak BALIKKKKKK MALAYSIAAA jek...Homesick Syndrome ku sudah semakin parah seiring dengan penambahan usia..</span><br />
<span style="font-size: small;">nasib baik anak manja ummi ni duduk dekat kan kan kan..duduk pon taklah over-sea sangatt...</span><br />
<span style="font-size: small;">over-the-selat jekk..</span><br />
<span style="font-size: small;">hahaha..=)</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span><br />
<span style="font-size: small;"><b><span style="color: red;">Lady-Diddy says:</span></b> yeayy..besok balik Malaysia Terchentaaa..!!!muax muax muax...!!!</span><br />
<span style="font-size: small;">title entri ni saje jek.lisa surihahi tak kenal saye.saye pon rasenye takde kawan nama lisa.Suri pon takde. oh nama Hani adelah...hehes..</span><br />
<span style="font-size: small;"><br />
</span>mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-87361564554615348222010-02-20T12:46:00.001+07:002010-02-20T12:47:26.242+07:00urghh..OSCE..!!!!<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDP8K4ZGfhyInhSeQKG4_SLJhl00LcKvCYNWRsE2MWEkjdEfK9NqXZ_wCx9bXC67xuvc2rPy6u2NXIgFUp9LSf4Imu6SefDb-A8-5MI0ga8uSNwHwQ_R4QE5R6_ddx7nYGS1enoz7Osi_o/s1600-h/stressed.jpeg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjDP8K4ZGfhyInhSeQKG4_SLJhl00LcKvCYNWRsE2MWEkjdEfK9NqXZ_wCx9bXC67xuvc2rPy6u2NXIgFUp9LSf4Imu6SefDb-A8-5MI0ga8uSNwHwQ_R4QE5R6_ddx7nYGS1enoz7Osi_o/s320/stressed.jpeg" /></a></div><br />
<br />
<br />
<div style="text-align: center;">TARIK NAPASS...</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;">HEMBUS NAPASSS....</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><br />
<br />
<div style="text-align: justify;">argh...osce is just around the corner.......mari2 kita study............</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">nak start mana dulu..??pegang handout ni x kena...teringat note bedah,amek note bedah...</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">tetiba teringat <meta content="text/html; charset=utf-8" http-equiv="Content-Type"></meta><meta content="Word.Document" name="ProgId"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Generator"></meta><meta content="Microsoft Word 12" name="Originator"></meta><link href="file:///C:%5CUsers%5Cuser%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml" rel="File-List"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5Cuser%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx" rel="themeData"></link><link href="file:///C:%5CUsers%5Cuser%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml" rel="colorSchemeMapping"></link><style>
<!--
/* Font Definitions */
@font-face
{font-family:Wingdings;
panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
mso-font-charset:2;
mso-generic-font-family:auto;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;}
@font-face
{font-family:"Cambria Math";
panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:roman;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 415 0;}
@font-face
{font-family:Calibri;
panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4;
mso-font-charset:0;
mso-generic-font-family:swiss;
mso-font-pitch:variable;
mso-font-signature:-520092929 1073786111 9 0 415 0;}
/* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
{mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-parent:"";
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:10.0pt;
margin-left:0cm;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-fareast-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;
mso-fareast-language:EN-US;}
p.MsoListParagraph, li.MsoListParagraph, div.MsoListParagraph
{mso-style-priority:34;
mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:10.0pt;
margin-left:36.0pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-fareast-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;
mso-fareast-language:EN-US;}
p.MsoListParagraphCxSpFirst, li.MsoListParagraphCxSpFirst, div.MsoListParagraphCxSpFirst
{mso-style-priority:34;
mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:36.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-fareast-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;
mso-fareast-language:EN-US;}
p.MsoListParagraphCxSpMiddle, li.MsoListParagraphCxSpMiddle, div.MsoListParagraphCxSpMiddle
{mso-style-priority:34;
mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:0cm;
margin-left:36.0pt;
margin-bottom:.0001pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-fareast-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;
mso-fareast-language:EN-US;}
p.MsoListParagraphCxSpLast, li.MsoListParagraphCxSpLast, div.MsoListParagraphCxSpLast
{mso-style-priority:34;
mso-style-unhide:no;
mso-style-qformat:yes;
mso-style-type:export-only;
margin-top:0cm;
margin-right:0cm;
margin-bottom:10.0pt;
margin-left:36.0pt;
mso-add-space:auto;
line-height:115%;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:11.0pt;
font-family:"Calibri","sans-serif";
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-fareast-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;
mso-fareast-language:EN-US;}
.MsoChpDefault
{mso-style-type:export-only;
mso-default-props:yes;
mso-ascii-font-family:Calibri;
mso-ascii-theme-font:minor-latin;
mso-fareast-font-family:Calibri;
mso-fareast-theme-font:minor-latin;
mso-hansi-font-family:Calibri;
mso-hansi-theme-font:minor-latin;
mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
mso-bidi-theme-font:minor-bidi;
mso-fareast-language:EN-US;}
.MsoPapDefault
{mso-style-type:export-only;
margin-bottom:10.0pt;
line-height:115%;}
@page Section1
{size:595.3pt 841.9pt;
margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt;
mso-header-margin:35.4pt;
mso-footer-margin:35.4pt;
mso-paper-source:0;}
div.Section1
{page:Section1;}
/* List Definitions */
@list l0
{mso-list-id:730159617;
mso-list-type:hybrid;
mso-list-template-ids:-977660394 1141440527 1141440537 1141440539 1141440527 1141440537 1141440539 1141440527 1141440537 1141440539;}
@list l0:level1
{mso-level-tab-stop:none;
mso-level-number-position:left;
text-indent:-18.0pt;}
ol
{margin-bottom:0cm;}
ul
{margin-bottom:0cm;}
-->
</style>note interna,amek lagi notes interna...</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">hahahah..jiwa kacauuuuuu...</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgy05mH7DsX2FjGXR2OFwa4wgJ_5IVU_AT4dCre6CTZiC2uv1NH3VSWjZuiKdGBzLLJd97xtn-Ky3LZXLg7D0O6jcF7pyqFVvXeQWUBz9ZDjEBlYA8Y51A7RW6y1AHIGhx1BUdh4F_L1LU4/s1600-h/avat.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgy05mH7DsX2FjGXR2OFwa4wgJ_5IVU_AT4dCre6CTZiC2uv1NH3VSWjZuiKdGBzLLJd97xtn-Ky3LZXLg7D0O6jcF7pyqFVvXeQWUBz9ZDjEBlYA8Y51A7RW6y1AHIGhx1BUdh4F_L1LU4/s320/avat.jpg" /></a> </div><div style="color: yellow; text-align: center;">tengok2..kan saya dah berubah jadik<strike> incredible hulk</strike> avatar.</div><div style="color: yellow; text-align: center;">sila melarikan diri tanpa menoleh belakangg..</div><div style="text-align: center;"><span style="color: yellow;">u can run but u cant hide..*tetiba*</span></div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;"><br />
</div><div style="text-align: justify;">tak tak,saya x stress pon...</div><br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNA_Qxl54i8Yvxk4GXSb4BfV8sw8Mfg6CIe3gPkY9drvy80M7J1pK9intYF-SfAajASUXq3rmhl3og53Od14YhRtJT-luFVzrNguqVOaR2OiNcQC_s6Uf8jGytdKTWSEndkGLj-f3_pPD4/s1600-h/examstress.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiNA_Qxl54i8Yvxk4GXSb4BfV8sw8Mfg6CIe3gPkY9drvy80M7J1pK9intYF-SfAajASUXq3rmhl3og53Od14YhRtJT-luFVzrNguqVOaR2OiNcQC_s6Uf8jGytdKTWSEndkGLj-f3_pPD4/s320/examstress.jpg" /></a></div><br />
<div style="text-align: center;">oh masih tak memenuhi 10 gejala stress diatas.haha.</div><br />
<br />
<br />
<br />
<br />
bye..!<br />
<br />
mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-87066371664397593472010-02-13T16:12:00.003+07:002010-02-13T16:26:39.414+07:00pregnant women please dont read this.takut terkenan..hehes<div style="text-align: center;"><br />
<br />
<br />
tajuk saja jek nak bagi gempak kan.....</div><div style="text-align: center;">bukan apa,gambar2 ni ngeri sikit kalau tenung lama2....huhuhu...</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;">gambar ni dah lama ada dalam pendrive buat present english 3..sebenarnya ada kaitan ke Diabetes Mellitus dengan birth defects ni..???ramai orang tahu apa tu kencing manis..tapi tak ramai yang sedar apa kesan dia pada pregnant women..eventho the probability is still low,but prevention is ALWAYS better than cure,isn't it..??</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;">there's a lot of birth defects that can occur during pregnancy,some of the risk factors are the pregnant women who have diabetes mellitus,or taking some drugs while getting pregnant..</div><div style="text-align: center;">here are the examples..</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;">nak tengok ker..???</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;">jangan kata tak bagi amaran okayy...=p</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj29-QwwylPywAUNuEQfQhY3cu6XGqd1ZdS69U9jFZb-3vPx3vNDzlBOMTJp6oPKwgSjs1iYBecrj6hxPcZc_Rjql05JnKtuOgwnkvNM8NJ6t396NZJLffaiXhULilN9bFySKUP5KrEFpf8/s1600-h/anencephaly+3+-+Copy.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj29-QwwylPywAUNuEQfQhY3cu6XGqd1ZdS69U9jFZb-3vPx3vNDzlBOMTJp6oPKwgSjs1iYBecrj6hxPcZc_Rjql05JnKtuOgwnkvNM8NJ6t396NZJLffaiXhULilN9bFySKUP5KrEFpf8/s320/anencephaly+3+-+Copy.jpg" /></a></div><div style="text-align: center;"></div><div style="color: yellow; text-align: center;">ANENCEPHALY (side) - absence of a major portion of the brain, skull, and scalp</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEja1E_E32FuOAiV7ESaWGY6Jcf7RRVMk3cE1mdx-79m53S4WtEt69lRF3djOSqgByYPdDU7PXChrFtePCld0HIAy6MU3VLdknBHpj5h95S0jwqbItDwTc6NZfER6ja17XCICp7ZX8DOe4lp/s1600-h/anencephaly+4.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEja1E_E32FuOAiV7ESaWGY6Jcf7RRVMk3cE1mdx-79m53S4WtEt69lRF3djOSqgByYPdDU7PXChrFtePCld0HIAy6MU3VLdknBHpj5h95S0jwqbItDwTc6NZfER6ja17XCICp7ZX8DOe4lp/s320/anencephaly+4.jpg" /></a></div><div style="text-align: center;"> <span style="color: yellow;">ANENCEPHALY (front)</span></div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgH3D-p1eyALkcOJ8Jn_bGN5u_GAQt5Ahq5odG7on75HFSJ9-t5Xgux1QPT_SMqQBPieOsfoqXyCz-xGl48oIuFPA2ufi65W2Ndc1VJFV2DxlzImcLeanBV8znmGolv0sawJjAlANLnKvs/s1600-h/dev_anencephaly_2+-+Copy.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjgH3D-p1eyALkcOJ8Jn_bGN5u_GAQt5Ahq5odG7on75HFSJ9-t5Xgux1QPT_SMqQBPieOsfoqXyCz-xGl48oIuFPA2ufi65W2Ndc1VJFV2DxlzImcLeanBV8znmGolv0sawJjAlANLnKvs/s320/dev_anencephaly_2+-+Copy.jpg" /></a> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <span style="color: yellow;">ANENCEPHALY </span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgjDpdagvaHsASIHrvBfMOkLSt3VIyj-I4dFyz3pX0gev8yr-BdAQoJqvGAdL8n3BXCmuwJYDjtH1oO8uSLnEx1BOM2_9WmOj3BkWMzIX7pqKOOkYdrojpRqqfNqcewnEqa_lQMcSWtviN6/s1600-h/dev_anencephaly_1+-+Copy.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgjDpdagvaHsASIHrvBfMOkLSt3VIyj-I4dFyz3pX0gev8yr-BdAQoJqvGAdL8n3BXCmuwJYDjtH1oO8uSLnEx1BOM2_9WmOj3BkWMzIX7pqKOOkYdrojpRqqfNqcewnEqa_lQMcSWtviN6/s320/dev_anencephaly_1+-+Copy.jpg" /></a> </div><div class="separator" style="clear: both; color: yellow; text-align: center;">ANENCEPHALY </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPxtfsdhd2eBhutYluuwGSY-SOQXg1Pn2xc3NS7cjTSHUoPWU2APN0mDBEAcMcOsl-yhoSXqIMYmC3gNKxSYPEXibTLE3eK5IT4lCH0uJ_k0GaIDBhabDYWWusnFxPBnGNRdTSm2VYR1yk/s1600-h/anophthalmia+3.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhPxtfsdhd2eBhutYluuwGSY-SOQXg1Pn2xc3NS7cjTSHUoPWU2APN0mDBEAcMcOsl-yhoSXqIMYmC3gNKxSYPEXibTLE3eK5IT4lCH0uJ_k0GaIDBhabDYWWusnFxPBnGNRdTSm2VYR1yk/s320/anophthalmia+3.jpg" /></a> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="color: yellow;">ANOPHTHALMIA </span></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">and last but not least..</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"> <a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqc92YUpXaNBmi3DjOsvFws9THAIkLOEgaKmhdWcnZF5QhDqxT-kmWugP_FYLnl8o3a6DjV-1Gx3gVpfp6S3XB3mkS5E20nPZOpYv2XAije6F_I1bF2TCyFvKjEKFLRGXtCrzJ-P3cH9dX/s1600-h/cleft+lip+2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqc92YUpXaNBmi3DjOsvFws9THAIkLOEgaKmhdWcnZF5QhDqxT-kmWugP_FYLnl8o3a6DjV-1Gx3gVpfp6S3XB3mkS5E20nPZOpYv2XAije6F_I1bF2TCyFvKjEKFLRGXtCrzJ-P3cH9dX/s320/cleft+lip+2.jpg" /></a></div><div style="text-align: center;"><span style="color: yellow;">CLEFT LIP @sumbing</span></div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;">kesian kan..??ada banyak lagi contoh birth defects yang lain,tapi tak larat nak upload gambar banyak2..hehe..</div><div style="text-align: center;">oklah...</div><div style="text-align: center;">para suami <strike>dan</strike> <strike>ibu mertua</strike>,sila jaga kesihatan isteri<strike>-isteri</strike> anda sewaktu mengandung..suruh basuh pinggan pon tak boleh..hehe..*tetiba*</div><div style="text-align: center;"></div><div style="text-align: center;"></div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: left;"><b><span style="color: red;">Lady Diddy says:</span></b> nampaknya hujung minggu jek baru boleh relax...dah tu tiap2 hari ada exam,tiap2 jumaat ada exam besar..adoyaii...</div><div style="text-align: left;">..petang2 ni tetiba rasa nak makan Roti Sardin Malika yang ummi buat...='(.. oh ya,kitorang namakan roti sardin Malika tu sebab sheila rusly yang tunjuk cara2 nak wat roti sardin kat tv..and since ummi n i minat cerita cucu betong,so kitorang namakan roti tu Roti Sardin Malika..hehe..ironi dan simbolik sungguh kan..??..huwaaa...homesick...='(</div><div style="text-align: left;"><br />
</div><div style="text-align: left;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAeeeFYrCIzeO9TseT5zJE2i4l9C4_5FbRzGIQhUIHFlIx-4e6yHdGJ5NcoHbwNYKNzZHVPviUkFJIX11yXBegSg9xu37mroe2oYKVuLJmMqtF56sjYjJZWU0mjkmXyyZjIOA2qbojzEH-/s1600-h/066gt.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhAeeeFYrCIzeO9TseT5zJE2i4l9C4_5FbRzGIQhUIHFlIx-4e6yHdGJ5NcoHbwNYKNzZHVPviUkFJIX11yXBegSg9xu37mroe2oYKVuLJmMqtF56sjYjJZWU0mjkmXyyZjIOA2qbojzEH-/s320/066gt.jpg" /></a></div><div style="text-align: left;"> </div><div style="text-align: center;"><span style="color: yellow;">ni lah Malika aka Sheila Rusly</span><br />
<br />
<br />
</div><div style="text-align: left;"></div><div style="text-align: left;"></div><div style="text-align: left;"></div><div style="text-align: center;">ok2..saya tahu....cukup2 la gambar yang tak menyenangkan hari ini....hehe..baik2,mungkin gambar yg kat bwh ni lebih <b><span style="color: yellow;">menyenangkan</span></b> dan <b><span style="color: yellow;">mengenyangkan</span></b>....=)</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="http://shopngets.com/pictures/bakery.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="258" src="http://shopngets.com/pictures/bakery.jpg" width="320" /></a> </div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><span style="color: yellow;">juga </span><b><span style="color: red;">MENGGEMUKKAN...!!!</span></b></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">hahahaha..</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">bye..!!</div><div style="text-align: left;"></div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div>mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-652265581820095322010-02-05T21:44:00.002+07:002010-02-11T22:46:03.831+07:00Bila pandang belakang,bulu roma menegak<div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="color: magenta; font-family: Verdana,sans-serif; text-align: center;"><span style="font-size: large;">Life Is <span style="color: red;">Easy</span> When You Look Back On It..</span></div><div style="color: magenta; font-family: Verdana,sans-serif; text-align: center;"><span style="font-size: large;">It's<span style="color: red;"> <span style="background-color: magenta;"><span style="background-color: white;"></span></span>Even </span></span><span style="font-size: large;"><span style="color: red;"><span style="background-color: magenta;"></span></span></span><span style="font-size: large;"><span style="color: red;">Easier</span> When You Look Forward To it.....</span></div><div style="color: magenta; font-family: Verdana,sans-serif; text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi73tbzgqa5qF0Nw7v7FXycD1F5hLkb3s7IJdaMAho1F5SxYJJDHA_Xt6mLXIBNxrDFbQOdg56fjFXnvHBHEuBNUBSHhpB_-ZYc-J59PkCF63IfGjUovRPVBhUFXXKZPg2BU80r-YnD1qm6/s1600-h/using-mirrors-while-towing-1.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" height="300" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi73tbzgqa5qF0Nw7v7FXycD1F5hLkb3s7IJdaMAho1F5SxYJJDHA_Xt6mLXIBNxrDFbQOdg56fjFXnvHBHEuBNUBSHhpB_-ZYc-J59PkCF63IfGjUovRPVBhUFXXKZPg2BU80r-YnD1qm6/s400/using-mirrors-while-towing-1.jpg" width="400" /></a> </div><div style="color: yellow; text-align: center;"></div><div style="color: yellow; text-align: center;">NO TURNING BACK</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: center;"><br />
</div><div style="text-align: left;"><b><span style="color: red;">Lady Diddy says</span></b>: lega rasa dah lepas pediatric's cycle..alhamdullillah lulus..masa belajar,rasa susah n penat..tapi berbaloi bila dah lulus..ohh.!!=)</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;"><br />
</div><div class="separator" style="clear: both; text-align: left;"><br />
</div>mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-85016337502760385822010-01-26T11:36:00.003+07:002010-01-26T21:15:15.324+07:00Medical Student FAQ...ehem2..<span style="font-family: arial;font-size:130%;" >
<br /></span><div style="text-align: center; font-family: arial;"><span style=";font-size:130%;" ><span style="">
<br /></span></span><span style=";font-size:130%;" ><span style="">1.<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size:130%;">How many bones are there in an adult human body?
<br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://diggingalot.org/diggingalot/wp-content/uploads/2009/05/bones.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 350px; height: 350px;" src="http://diggingalot.org/diggingalot/wp-content/uploads/2009/05/bones.jpg" alt="" border="0" /></a><span style="color: rgb(255, 255, 0);">ANSWER: 206</span>
<br />
<br /></span></div><div style="text-align: center; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;">
<br />2. What is the name for weird cravings non-food items during pregnancy?
<br />
<br /></span></div><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.listsergeant.com/sites/default/files/pica.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 332px; height: 328px;" src="http://www.listsergeant.com/sites/default/files/pica.jpg" alt="" border="0" /></a></span></p> <p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial; color: rgb(255, 255, 0);"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-size:130%;" ><span style="">ANSWER: </span></span><span style="font-size:130%;">pica</span></p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;">
<br /></span></p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial;">
<br /></p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;">
<br /></span></p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial;"><span style=";font-size:130%;" ><span style="">3.<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size:130%;">What is the terminology of broken penis?</span></p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;">
<br /></span></p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;">
<br /></span></p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/urology/435575-456305-5393.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 347px; height: 335px;" src="http://img.medscape.com/pi/emed/ckb/urology/435575-456305-5393.jpg" alt="" border="0" /></a></span></p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial; color: rgb(255, 255, 0);"><span style="font-size:130%;">ANSWER: penile fracture</span></p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial;">
<br /></p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial;">
<br /></p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;">
<br /></span></p><p class="MsoListParagraphCxSpMiddle" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;">
<br /></span></p><div style="text-align: center; font-family: arial;"><span style=";font-size:130%;" ><span style="">4.<span style=""> </span></span></span><!--[endif]--><span style="font-size:130%;">What is the common STD in the US?
<br />
<br />
<br /></span></div><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-indent: -18pt; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.newcastle.edu.au/school-old/biomedical-science/research/chlamydia-files/chlamydia1.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 351px; height: 405px;" src="http://www.newcastle.edu.au/school-old/biomedical-science/research/chlamydia-files/chlamydia1.jpg" alt="" border="0" /></a></span></p><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial; color: rgb(255, 255, 0);"><span style="font-size:130%;">ANSWER: Chlamydia</span></p><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;">
<br /></span></p><div style="text-align: center; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;">5. What STD is not a bacteria or virus?
<br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://nonthaburi.moph.go.th/cyber/disinfo/cai/std/vt.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 262px; height: 299px;" src="http://nonthaburi.moph.go.th/cyber/disinfo/cai/std/vt.jpg" alt="" border="0" /></a><span style="color: rgb(255, 255, 0);">ANSWER: Trichomonas</span>
<br />
<br />
<br />6. What medical disease did Abraham Lincoln have?
<br />
<br />
<br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.topicsites.com/abraham-lincoln/Abraham-Lincoln-Shooting.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 354px; height: 307px;" src="http://www.topicsites.com/abraham-lincoln/Abraham-Lincoln-Shooting.jpg" alt="" border="0" /></a><span style="color: rgb(255, 255, 0);">ANSWER: Marfan Syndrome</span>
<br />
<br />
<br />
<br />7. What side did u lay a patient who is about to go into SIMS position?
<br />
<br /></span><meta equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"><meta name="ProgId" content="Word.Document"><meta name="Generator" content="Microsoft Word 12"><meta name="Originator" content="Microsoft Word 12"><link rel="File-List" href="file:///C:%5CUsers%5Cuser%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml"><link rel="themeData" href="file:///C:%5CUsers%5Cuser%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx"><link rel="colorSchemeMapping" href="file:///C:%5CUsers%5Cuser%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves/> <w:trackformatting/> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:donotpromoteqf/> <w:lidthemeother>EN-MY</w:LidThemeOther> <w:lidthemeasian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:lidthemecomplexscript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> <w:splitpgbreakandparamark/> <w:dontvertaligncellwithsp/> <w:dontbreakconstrainedforcedtables/> <w:dontvertalignintxbx/> <w:word11kerningpairs/> <w:cachedcolbalance/> </w:Compatibility> <m:mathpr> <m:mathfont val="Cambria Math"> <m:brkbin val="before"> <m:brkbinsub val="--"> <m:smallfrac val="off"> <m:dispdef/> <m:lmargin val="0"> <m:rmargin val="0"> <m:defjc val="centerGroup"> <m:wrapindent val="1440"> <m:intlim val="subSup"> <m:narylim val="undOvr"> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" defunhidewhenused="true" defsemihidden="true" defqformat="false" defpriority="99" latentstylecount="267"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Normal"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="heading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="35" qformat="true" name="caption"> <w:lsdexception locked="false" priority="10" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" name="Default Paragraph Font"> <w:lsdexception locked="false" priority="11" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtitle"> <w:lsdexception locked="false" priority="22" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Strong"> <w:lsdexception locked="false" priority="20" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="59" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Table Grid"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Placeholder Text"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="No Spacing"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Revision"> <w:lsdexception locked="false" priority="34" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="List Paragraph"> <w:lsdexception locked="false" priority="29" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="30" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="19" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="21" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="31" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="32" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="33" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Book Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="37" name="Bibliography"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" qformat="true" name="TOC Heading"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><style> <!-- /* Font Definitions */ @font-face {font-family:"Cambria Math"; panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4; mso-font-charset:1; mso-generic-font-family:roman; mso-font-format:other; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:Calibri; panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:swiss; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:-520092929 1073786111 9 0 415 0;} /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-unhide:no; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; margin-top:0cm; margin-right:0cm; margin-bottom:10.0pt; margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;} p.MsoListParagraph, li.MsoListParagraph, div.MsoListParagraph {mso-style-priority:34; mso-style-unhide:no; mso-style-qformat:yes; margin-top:0cm; margin-right:0cm; margin-bottom:10.0pt; margin-left:36.0pt; mso-add-space:auto; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;} p.MsoListParagraphCxSpFirst, li.MsoListParagraphCxSpFirst, div.MsoListParagraphCxSpFirst {mso-style-priority:34; mso-style-unhide:no; mso-style-qformat:yes; mso-style-type:export-only; margin-top:0cm; margin-right:0cm; margin-bottom:0cm; margin-left:36.0pt; margin-bottom:.0001pt; mso-add-space:auto; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;} p.MsoListParagraphCxSpMiddle, li.MsoListParagraphCxSpMiddle, div.MsoListParagraphCxSpMiddle {mso-style-priority:34; mso-style-unhide:no; mso-style-qformat:yes; mso-style-type:export-only; margin-top:0cm; margin-right:0cm; margin-bottom:0cm; margin-left:36.0pt; margin-bottom:.0001pt; mso-add-space:auto; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;} p.MsoListParagraphCxSpLast, li.MsoListParagraphCxSpLast, div.MsoListParagraphCxSpLast {mso-style-priority:34; mso-style-unhide:no; mso-style-qformat:yes; mso-style-type:export-only; margin-top:0cm; margin-right:0cm; margin-bottom:10.0pt; margin-left:36.0pt; mso-add-space:auto; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;} .MsoChpDefault {mso-style-type:export-only; mso-default-props:yes; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;} .MsoPapDefault {mso-style-type:export-only; margin-bottom:10.0pt; line-height:115%;} @page Section1 {size:595.3pt 841.9pt; margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt; mso-header-margin:35.4pt; mso-footer-margin:35.4pt; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} /* List Definitions */ @list l0 {mso-list-id:561405514; mso-list-type:hybrid; mso-list-template-ids:2125351422 1141440527 1141440537 1141440539 1141440527 1141440537 1141440539 1141440527 1141440537 1141440539;} @list l0:level1 {mso-level-tab-stop:none; mso-level-number-position:left; text-indent:-18.0pt;} ol {margin-bottom:0cm;} ul {margin-bottom:0cm;} --> </style><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;} </style> <![endif]--> <p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="text-indent: -18pt;"><!--[if !supportLists]--><span style=";font-size:130%;" ><span style="">
<br /></span></span></p></div><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-indent: -18pt; text-align: left; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.ispub.com/ispub/ijgo/volume_8_number_2_5/james_marion_sims_1813_1883_and_his_successful_surgery_for_vesico_vaginal_fistula_an_historical_review/sims-fig2.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 408px; height: 286px;" src="http://www.ispub.com/ispub/ijgo/volume_8_number_2_5/james_marion_sims_1813_1883_and_his_successful_surgery_for_vesico_vaginal_fistula_an_historical_review/sims-fig2.jpg" alt="" border="0" /></a></span></p><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-indent: -18pt; text-align: left; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;">
<br /></span></p><p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial; color: rgb(255, 255, 0);"><span style="font-size:130%;">ANSWER: left side</span></p><p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial; color: rgb(255, 255, 0);"><span style="font-size:130%;">
<br /></span></p><p class="MsoListParagraphCxSpFirst" style="text-indent: -18pt; text-align: center; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;">
<br /></span></p><p class="MsoListParagraphCxSpLast" style="text-indent: -18pt; font-family: arial;"><span style="font-size:130%;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);">LadyDiddy says:</span> OWHH Facebook,please dont sue me..!!!haha
<br /></span></p> mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-84548153677154277672010-01-24T23:54:00.005+07:002010-01-25T14:17:16.467+07:00update tu kemaskini eh???ohh..dah seminggu tak update blog rupanya..haha..nantilah,,busy sikit..okaylah mister belog,nanti saya update kan awak cantik2,okay..??=p...<br /><br /><div style="text-align: center;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://zeroweird.com/aenaz.com/wp-content/images/lazy.jpeg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 470px; height: 347px;" src="http://zeroweird.com/aenaz.com/wp-content/images/lazy.jpeg" alt="" border="0" /></a> <span style="color: rgb(255, 255, 102);">tunggu sampai bar tu habis,baru boleh update..haha.. lol..</span><br /><br /><div style="text-align: left;"><span style="font-weight: bold; color: rgb(255, 0, 0);">LadyDiddy says:</span>minggu ni masuk pediatric's cycle..teringin nak jadi pediatrician masa kecik dulu2 sebab suka tengok sorang indian doctor (she's pediatrician, ofcourse) ni keluar kat Nona TV3,cerita pasal down syndrome kot,lupa.....padahal masa tu umur baru 7 tahun ke berapa ntah,ada hati nak jadik doktor pakar kanak2 jugak..macamlah kau besar sangat time tu..=p<br /><br /><br /><br /><br /><br /><div style="text-align: center;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.jumpstarttriage.com/images/happy_girl0003.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 322px; height: 339px;" src="http://www.jumpstarttriage.com/images/happy_girl0003.jpg" alt="" border="0" /></a><span style="color: rgb(255, 255, 102);">biar tubuh kecil,janji berjiwa besar..</span><br /><span style="color: rgb(255, 255, 102);">*tidak ada kaitan dengan saya,sebab saya tak bertubuh kecil.lol*</span><br /></div><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><br /><div style="text-align: center;">BYE..<br /></div><br /><br /></div></div>mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-76449158218407339952010-01-17T20:19:00.006+07:002010-01-17T20:56:53.519+07:00Parasitology In Action!!!!time kecik2 dulu pernah minum ubat cacing tak..??ala..yang kaler coklat tuh,pastu rasa dia pon cam sedap jugak lah..elelele...dah perut buncit.jangan x mengaku,haha....nak tahu ke apa dalam usus kita masa itu..??haa..jangan geli lepas tengok gambar2 ni..nasihat saya: jgn tengok masa tengah makan..kalau tengah mandi takpe..=p..<br /><br /><br /><div style="text-align: center;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdiYLdG0yI2eT0UK_fSUKWK0wOQ_67a42T78QtqRsbtlF0yfgv19pdPtvr-rTa-WhIcKQ2wkMfV2-MXxQMNJro2s_9zlkhyRUSzrA4hgswjgpYr2rAYwS0TkWHnJIA9fQmjjM_JK6hZaSb/s1600-h/telur+ascaris+tidak+dibuahi.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 320px; height: 240px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdiYLdG0yI2eT0UK_fSUKWK0wOQ_67a42T78QtqRsbtlF0yfgv19pdPtvr-rTa-WhIcKQ2wkMfV2-MXxQMNJro2s_9zlkhyRUSzrA4hgswjgpYr2rAYwS0TkWHnJIA9fQmjjM_JK6hZaSb/s320/telur+ascaris+tidak+dibuahi.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5427699062990612850" border="0" /></a><br /><span style="color: rgb(255, 255, 0);">laa..ni kawah bulan....</span><br /><span style="color: rgb(255, 255, 0);">eh bukan,perkenalkan,ini Ascaris Lumbricoide..still in egg station,fertilized n corticated..</span><br /><span style="color: rgb(255, 255, 0);">Encik Ascaris,ini saya kenalkan tetamu yg dtg nk tengok Incik Ascaris...=p</span><br /><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEilykjj_c6mC9opj0G-aI368kZTzVSPERJFzYrfBMZjbuNWrfvTryP4Ynrc18vLKQrat4PU1-2PYDDMprVWk-jpbALwIvqYNRGMXm1_ksZE_lHTY0x-qC1_Q3yop15ST_wfyjDCr4Vs-Of6/s1600-h/telur+ascaris+dibuahi+corticated.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 320px; height: 240px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEilykjj_c6mC9opj0G-aI368kZTzVSPERJFzYrfBMZjbuNWrfvTryP4Ynrc18vLKQrat4PU1-2PYDDMprVWk-jpbALwIvqYNRGMXm1_ksZE_lHTY0x-qC1_Q3yop15ST_wfyjDCr4Vs-Of6/s320/telur+ascaris+dibuahi+corticated.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5427699050219583890" border="0" /></a><span style="color: rgb(255, 255, 0);">ini sepupu sepapat dia..sama jugak..</span><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="http://www.personal.psu.edu/users/n/c/ncj111/images/Ascaris.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 441px; height: 415px;" src="http://www.personal.psu.edu/users/n/c/ncj111/images/Ascaris.jpg" alt="" border="0" /></a><span style="color: rgb(255, 255, 0);">err..this is what will gonna happen if its getting worse...cian kann..=(..padahal parasite ni senang jek nak bunuh..maybe x cukup supply ubat ..</span><br /><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjodd8OylL7eyvEh14dDMXTiRN8pB-frwsvl6AjlfFnOhnUM0osjFLaMz9rYCZaY4js4zjJutdBX-a7P5iPRMxOh6ApifF5JDo-38FLFvDE5HkO-m0TeKfbxrmktKwWXGP7ytnIobPB2fcS/s1600-h/PA080009.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 320px; height: 240px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjodd8OylL7eyvEh14dDMXTiRN8pB-frwsvl6AjlfFnOhnUM0osjFLaMz9rYCZaY4js4zjJutdBX-a7P5iPRMxOh6ApifF5JDo-38FLFvDE5HkO-m0TeKfbxrmktKwWXGP7ytnIobPB2fcS/s320/PA080009.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5427699044909711330" border="0" /></a>ini nama dia Tanea Solium,kawan kepada T.Saginata..bukan Tania Twain,ataupun Toshiba Saginata ..hensem kan Incik Taenia Solium kita ni..nak berkenalan dengan lebih dekat..???silakan...<br /><br /><br /><br />-<br /><br /><br /><br />-<br /><br /><br /><br />-<br /><br /><br />-<br /><br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1zdEheqNJOrS5GpwQh5EQRnP_jYtLYSb_74_6oAQeHCW3tMDRl-oSXQRwrzZIy-voxOjeNyTunDoG-42L3ux7DPdvjmYrIoVJPECyls-sa9ksyKqWWnDdOkFFRjM4_-fP2QMgPJRmBEWb/s1600-h/Scoleks+taenia+solium.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 320px; height: 240px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg1zdEheqNJOrS5GpwQh5EQRnP_jYtLYSb_74_6oAQeHCW3tMDRl-oSXQRwrzZIy-voxOjeNyTunDoG-42L3ux7DPdvjmYrIoVJPECyls-sa9ksyKqWWnDdOkFFRjM4_-fP2QMgPJRmBEWb/s320/Scoleks+taenia+solium.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5427699065924776306" border="0" /></a><span style="font-weight: bold; color: rgb(255, 255, 0);">haii...sayalah Incik Taenia Solium yang glamour itu..hensem x misai saya,hensemkan ( *macam datuk K).??</span><br /><br /><br /><br />Oklah babai,saya nak sambung study tengok parasit2(banyak lagi okayy) ni..<br /><br /><div style="text-align: left;"><span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;">LadyDiddy says</span>: indah kan ciptaan Tuhan?dari sebesar2 alam sampai sekecil2 microorganisme.. esok saya exam,doakan saya nampak dan kenal semua parasit2..huhuhu..<br /></div><div style="text-align: center;"><br /></div></div>mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-21978533913626606952010-01-13T21:06:00.008+07:002010-01-14T12:56:21.782+07:00Google-ableSedang berusaha membuat blog ini google-able..haha..*sedikit narsis disitu,saya tahu..tsk..(T_T)..so,i've to create posts at least for 2 pages..idk if this is gonna works,but yeahh..hehehehe..<br /><br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbmDqkufi-FOfgy4aWUxhq32zMGuzF8VM0651CUWWZcgtsGOWRh80Hr3BH4p57hLA5J5RkhKf_UtSt_Epr5ONamiwyV4kvt4fsdiZsZzI_5ez7XsEqFLJLMDPT5z6vYMXdsdZJYaQCBlPL/s1600-h/google_me.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 320px; height: 262px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbmDqkufi-FOfgy4aWUxhq32zMGuzF8VM0651CUWWZcgtsGOWRh80Hr3BH4p57hLA5J5RkhKf_UtSt_Epr5ONamiwyV4kvt4fsdiZsZzI_5ez7XsEqFLJLMDPT5z6vYMXdsdZJYaQCBlPL/s320/google_me.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5426470165387865474" border="0" /></a><br /><div style="text-align: center;"><span style="text-decoration: underline;"><span style="font-weight: bold;"><br /></span></span><span style="color: rgb(255, 255, 0);">nama saya bukan Ji Lee</span><br /></div><br /><span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;">LadyDiddy says:</span> bila google nama Madihah jek,mesti keluar gambar Nik Nur Madihah.so x tahu nak berbangga ke tidak.haha.mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-27154860078183209012010-01-13T12:48:00.007+07:002010-01-13T21:11:28.148+07:00siapa nak buat Plastic Surgery angkat tangan..!!bila sebut jek Plastic Surgery,mesti semua orang terbayang mancungkan hidung la,tambah kolagen kat bibirla (*macam jolie konon)..huhu..haritu terbaca news pasal seorang ni kena simbah dengan asid..ish2..parah2 betul..take a look at this:<br /><br /><br /><div style="text-align: center;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh60qskpOR_3reltRrSgkx3gA2LpInV9zjhoqPvHQpx3AECQW0yjIv5X6zxYIjsEDru_HUSWCICt0YkFqHwW4ZlX_ToXaqcJ5JfxmMGoaY4F_1sEK8UZcVqC4-zeZDX7Dru2chK-0ySdfTU/s1600-h/piper.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 320px; height: 248px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEh60qskpOR_3reltRrSgkx3gA2LpInV9zjhoqPvHQpx3AECQW0yjIv5X6zxYIjsEDru_HUSWCICt0YkFqHwW4ZlX_ToXaqcJ5JfxmMGoaY4F_1sEK8UZcVqC4-zeZDX7Dru2chK-0ySdfTU/s320/piper.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5426098592594254034" border="0" /></a> <span style="color: rgb(255, 255, 0);">ngeri tak ngeri?</span><br /></div><br />ok,kita flashback balik apa yg jadik..nak jadik cerita,Piper(nama dia lah,ofcourse) disimbah dengan sulfuric acid oleh orang yang dia x kenal. masa tu mata dia terkena asid(jadik x nampak or virtually blinded) dan dibawa ke hospital.<br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQsIBCxUup4o3Abw8qTOjz8-W9wdFt5oNFhhCWWcoZa4ZF3_r0dn4wj15NYw_VqbrEdlnfYogqgP0Ugzp_6SckrBSqIGPjxTyprzMfCUmOhSdZo5QIHPaBRytvSDrv_rc24MtdMkwJbXxH/s1600-h/ht_Slide4_100104_ssh.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 320px; height: 248px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQsIBCxUup4o3Abw8qTOjz8-W9wdFt5oNFhhCWWcoZa4ZF3_r0dn4wj15NYw_VqbrEdlnfYogqgP0Ugzp_6SckrBSqIGPjxTyprzMfCUmOhSdZo5QIHPaBRytvSDrv_rc24MtdMkwJbXxH/s320/ht_Slide4_100104_ssh.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5426100263917003058" border="0" /></a><br />haa..bahagian kiri mangsa memang kena teruk..habis kena kulit muka,leher and tangan sekali..ada jugak asid yg tertelan so memang merosakkan digestive tract..masa dia sampai kat hospital,sebahagian hidung tak ada,buta satu mata dan telinga pun putus satu belah..huhu..<br /><br /><div style="text-align: center;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCnBnU5Sim6NwElLAkMOeUUTLKdXQQh5SUJWMNkGyUVT6IKWDndT7p4AmKfrZ7ExChm61fAfUU9voshf34T-7KIQiF2Y4lmkWq2NhovdK2hT7HNSvaKXetWHDDVYTz_sb5nzkgMslA5Mu_/s1600-h/ht_Slide20_100104_ssh.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 320px; height: 248px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjCnBnU5Sim6NwElLAkMOeUUTLKdXQQh5SUJWMNkGyUVT6IKWDndT7p4AmKfrZ7ExChm61fAfUU9voshf34T-7KIQiF2Y4lmkWq2NhovdK2hT7HNSvaKXetWHDDVYTz_sb5nzkgMslA5Mu_/s320/ht_Slide20_100104_ssh.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5426102101879556034" border="0" /></a> <span style="color: rgb(0, 0, 153);"> <span style="color: rgb(255, 255, 0);">Medically induced coma..selepas 7minggu ,baru boleh keluar</span></span><br /></div><br /><br /><div style="text-align: center;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhITFBY3XtsaMZh7IEFu4-sWOeq47M7bc00qhTrPUKQAIMPCgu9cyHHeRTqn5_z3T6f-NXnZp0pmTb5yfznAMkIJ0XW8utgj-ZSXTqFWM1-upLgahMeWrGHQR47jMdH8Y3BPDunSYZbvIkE/s1600-h/abc_katie_mask1_100105_ssh.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 320px; height: 248px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhITFBY3XtsaMZh7IEFu4-sWOeq47M7bc00qhTrPUKQAIMPCgu9cyHHeRTqn5_z3T6f-NXnZp0pmTb5yfznAMkIJ0XW8utgj-ZSXTqFWM1-upLgahMeWrGHQR47jMdH8Y3BPDunSYZbvIkE/s320/abc_katie_mask1_100105_ssh.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5426102096280279938" border="0" /></a> Oleh sebab cedera muka yg super parah,dia kena pakai plastic mask 23JAM SEHARI untuk mempercepatkan luka tu tertutup...nak tengok close-up muka..???scroll down lagiiii...<br /><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8qq2PdhsW-OrH1NVXgeieIjlMdm15W5olrOK5zOmAzYoKZ0bBx1FN1EU5hJ6x67Rx786W7fgsuzvUXqiI4_ByEpu3N1hrYW6Q20Jwj8eLV_CkVJ0lAheGbXpXsdkEJg7IZtk0gaCXqnlA/s1600-h/ht_Slide40_100104_ssv.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 223px; height: 320px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEg8qq2PdhsW-OrH1NVXgeieIjlMdm15W5olrOK5zOmAzYoKZ0bBx1FN1EU5hJ6x67Rx786W7fgsuzvUXqiI4_ByEpu3N1hrYW6Q20Jwj8eLV_CkVJ0lAheGbXpXsdkEJg7IZtk0gaCXqnlA/s320/ht_Slide40_100104_ssv.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5426102105343793826" border="0" /></a><span style="color: rgb(255, 255, 0);">see..see..</span><br /><br /><div style="text-align: center;"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHtnmZ27ad8dn2YjkaSyM3VOdB66W2kQIspKhj0tSpQtZJo_G5t_wRjvca4iCb8htFkmPECp05RC1DCjppZUWiGqCHs2lljDBOijLxcoWH4991qqmoqF6UrY-jPAlYFD49VI9s1H5c_0yc/s1600-h/ht_Slide54_100104_ssh.jpg"><img style="margin: 0px auto 10px; display: block; text-align: center; cursor: pointer; width: 320px; height: 248px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhHtnmZ27ad8dn2YjkaSyM3VOdB66W2kQIspKhj0tSpQtZJo_G5t_wRjvca4iCb8htFkmPECp05RC1DCjppZUWiGqCHs2lljDBOijLxcoWH4991qqmoqF6UrY-jPAlYFD49VI9s1H5c_0yc/s320/ht_Slide54_100104_ssh.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5426102107917645634" border="0" /></a><span style="color: rgb(255, 255, 0);">and this is the latest photo,which we can see the improvement of her skin.(*eh eh kenapa ayat macam iklan SK-II.huhu*)</span><br /><br /><br /><br /><div style="text-align: left;">Sadis x sadis??oh pada sapa2 yg nak tahu..si pencurah asid ni kena hukum penjara 12tahun..and si boss yg menyuruh si-pencurah-asid ni (which is her bf) kena penjara 16tahun..jadik,plastic surgery bukan untuk mencantikkan muka jek,tapi untuk memulihkan muka2 contoh mcm org ni..kan??panjang plak entry ni..hehe..bukan apa,suka tengok gambar pelik2 n sadis macam ni(suka tengok jek okayhh)..<br /><br /><span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;">LadyDiddy says:</span><span style="font-weight: bold;"> </span>nanti bila2 saya cerita pasal birth defect n siapa yg berisiko tinggi okayy..(*sbb nak present english3 tajuk tu,jadik haruslah baca banyak2 pasal birth defect,tak gitu?)<br /><br />credit to : abcnews...<br /></div></div><div style="text-align: left;"><br /></div></div>mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com2tag:blogger.com,1999:blog-5416945459972250206.post-66232858827381245332010-01-06T14:47:00.000+07:002010-01-13T13:34:26.110+07:00*Sila gosok2 mata tak percaya*<span style="font-size:130%;">yeayy...!!!ahirnya,dapat jugak buat blog...fuhh..nak tulis tajuk pun fikir banyak kali..haha..nway,this blog is dedicated to my family and friends (oh yeah admit it.haha) and for myself bila saya dah tua nanti nak tengok balik apa yg saya buat masa muda2 dulu..*ceh ceh entah2 nak update blog 2 minggu sekali pun payah nanti*..haha..tak kisahlah..
<br />dengan ini saya merasmikan.....*drum roll* ....pembukaan blog saya....</span><p class="MsoNormal"><span style=";font-family:";font-size:130%;" >♥</span><span style="color: rgb(204, 51, 204); font-weight: bold; font-style: italic;font-size:130%;" > Cik Madihah</span><meta equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"><meta name="ProgId" content="Word.Document"><meta name="Generator" content="Microsoft Word 12"><meta name="Originator" content="Microsoft Word 12"><link rel="File-List" href="file:///C:%5CUsers%5Cuser%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml"><link rel="themeData" href="file:///C:%5CUsers%5Cuser%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx"><link rel="colorSchemeMapping" href="file:///C:%5CUsers%5Cuser%5CAppData%5CLocal%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:worddocument> <w:view>Normal</w:View> <w:zoom>0</w:Zoom> <w:trackmoves/> <w:trackformatting/> <w:punctuationkerning/> <w:validateagainstschemas/> <w:saveifxmlinvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:ignoremixedcontent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:alwaysshowplaceholdertext>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:donotpromoteqf/> <w:lidthemeother>EN-MY</w:LidThemeOther> <w:lidthemeasian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:lidthemecomplexscript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:compatibility> <w:breakwrappedtables/> <w:snaptogridincell/> <w:wraptextwithpunct/> <w:useasianbreakrules/> <w:dontgrowautofit/> <w:splitpgbreakandparamark/> <w:dontvertaligncellwithsp/> <w:dontbreakconstrainedforcedtables/> <w:dontvertalignintxbx/> <w:word11kerningpairs/> <w:cachedcolbalance/> </w:Compatibility> <w:browserlevel>MicrosoftInternetExplorer4</w:BrowserLevel> <m:mathpr> <m:mathfont val="Cambria Math"> <m:brkbin val="before"> <m:brkbinsub val="--"> <m:smallfrac val="off"> <m:dispdef/> <m:lmargin val="0"> <m:rmargin val="0"> <m:defjc val="centerGroup"> <m:wrapindent val="1440"> <m:intlim val="subSup"> <m:narylim val="undOvr"> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:latentstyles deflockedstate="false" defunhidewhenused="true" defsemihidden="true" defqformat="false" defpriority="99" latentstylecount="267"> <w:lsdexception locked="false" priority="0" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Normal"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="heading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="9" qformat="true" name="heading 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 7"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 8"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" name="toc 9"> <w:lsdexception locked="false" priority="35" qformat="true" name="caption"> <w:lsdexception locked="false" priority="10" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" name="Default Paragraph Font"> <w:lsdexception locked="false" priority="11" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtitle"> <w:lsdexception locked="false" priority="22" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Strong"> <w:lsdexception locked="false" priority="20" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="59" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Table Grid"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Placeholder Text"> <w:lsdexception locked="false" priority="1" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="No Spacing"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" unhidewhenused="false" name="Revision"> <w:lsdexception locked="false" priority="34" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="List Paragraph"> <w:lsdexception locked="false" priority="29" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="30" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Quote"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 1"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 2"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 3"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 4"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 5"> <w:lsdexception locked="false" priority="60" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="61" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="62" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Light Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="63" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="64" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Shading 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="65" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="66" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium List 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="67" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 1 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="68" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 2 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="69" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Medium Grid 3 Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="70" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Dark List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="71" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Shading Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="72" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful List Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="73" semihidden="false" unhidewhenused="false" name="Colorful Grid Accent 6"> <w:lsdexception locked="false" priority="19" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="21" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Emphasis"> <w:lsdexception locked="false" priority="31" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Subtle Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="32" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Intense Reference"> <w:lsdexception locked="false" priority="33" semihidden="false" unhidewhenused="false" qformat="true" name="Book Title"> <w:lsdexception locked="false" priority="37" name="Bibliography"> <w:lsdexception locked="false" priority="39" qformat="true" name="TOC Heading"> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><style> <!-- /* Font Definitions */ @font-face {font-family:"Cambria Math"; panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:roman; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:-1610611985 1107304683 0 0 415 0;} @font-face {font-family:Calibri; panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:swiss; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:-520092929 1073786111 9 0 415 0;} /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-unhide:no; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; margin-top:0cm; margin-right:0cm; margin-bottom:10.0pt; margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;} .MsoChpDefault {mso-style-type:export-only; mso-default-props:yes; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-fareast-language:EN-US;} .MsoPapDefault {mso-style-type:export-only; margin-bottom:10.0pt; line-height:115%;} @page Section1 {size:612.0pt 792.0pt; margin:72.0pt 72.0pt 72.0pt 72.0pt; mso-header-margin:36.0pt; mso-footer-margin:36.0pt; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} --> </style><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} </style> <![endif]--><span style="font-size:130%;"><span style="line-height: 115%;font-family:";font-size:11pt;" >™</span> </span><span style=";font-family:";font-size:130%;" >♥</span></p><p class="MsoNormal"><span style="font-size:130%;">.......tetamu silalah ke belakang ye,saya ada buat makan2 sikit..silalah,jangan malu2...</span></p> <p style="text-align: center;" class="MsoNormal"><a onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqswust50z7gxVFz1xFWDIol5sH42awCEx292XAgORA5gyeej_jIMSnQ-_bJnKElzkKkK_pFJrSXkiO_76zHR7jHnOAIbM8ZHgLW7r14yElDEji_W1KfzRpje6D2qZoHqK_Gw2PEzuJuK1/s1600-h/kuih_lapisberas08.jpg"><img style="margin: 0pt 10px 10px 0pt; float: left; cursor: pointer; width: 308px; height: 168px;" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgqswust50z7gxVFz1xFWDIol5sH42awCEx292XAgORA5gyeej_jIMSnQ-_bJnKElzkKkK_pFJrSXkiO_76zHR7jHnOAIbM8ZHgLW7r14yElDEji_W1KfzRpje6D2qZoHqK_Gw2PEzuJuK1/s320/kuih_lapisberas08.jpg" alt="" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5423535795465912082" border="0" /></a></p> <p class="MsoNormal">
<br /></p>
<br />
<br /><p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;">
<br /></span></p><p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;">
<br /></span></p><p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;">
<br /></span></p><p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;">
<br /></span></p><p class="MsoNormal"><span style="color: rgb(255, 0, 0); font-weight: bold;">LadyDiddy says</span>: Hari ni birthday saya okayy..baru emm..emmm..17+6 tahun jek..muda lagi,teenagers lagi lahhh....haha.takpe,takpayah bagi saya kek,saya dah buat kek lapis kat atas tuh..=p
<br /></p>mAdi_DiehAhttp://www.blogger.com/profile/11011152283377700194noreply@blogger.com2